「青少年運動傷害」為什麼我女兒練習完總喊膝蓋痛？──青少女運動員成長痛的真相

「Rex，我女兒才 12 歲，每次練習完花式溜冰就喊膝蓋痛。可是她下個月就有比賽了，這是不代表她撐不下去了？」

這句話，我在休士頓診間或是參與防護時，已經聽過無數次，這是非常常見的家長的疑慮。

很多家長在孩子進入青春期後，開始發現她們訓練後不是喊大腿痠，就是抱怨膝蓋或腳跟痛。爸媽一方面擔心比賽受影響，另一方面又怕孩子是不是其實在「偷懶」，甚至「裝痛」。然而事實上，這些疼痛很可能是所謂的「成長痛」──但它背後其實還有更多科學的原因。

家長最常問的三個問題

Q1. 這是不是「成長痛」？

常見情況：12–15 歲的女孩，這是他們在快速長高的階段，在長期的練習與過度專業化時，容易出現「膝蓋前方痛」或「腳跟痛」。

常見的醫學診斷：

Osgood-Schlatter disease（脛骨粗隆疼痛，或稱奧斯戈德氏病OSD)

Osgood-Schlatter disease（奧斯戈德氏病）是青少年在快速成長期常見的膝蓋下方疼痛，原因是股四頭肌透過髕骨肌腱反覆牽拉脛骨粗隆的生長板，造成局部發炎或微小損傷，常見於籃球、足球等需要大量跑跳的孩子。

Sever’s disease（小兒足跟痛，或稱腳跟跟腱附著點疼痛）

而 Sever’s disease 則是青少年常見的足跟痛，好發於8至14歲，成因是骨頭長得比肌肉快，導致跟腱在跟骨附著點持續拉扯，使生長板受到刺激或發炎，通常出現在跑跳多或穿著硬底鞋（籃球）、釘鞋 （棒球與足球）的小朋友身上

而臨床上除了 Osgood-Schlatter disease 和 Sever’s disease 之外，像是 hamstring strain（腿後肌拉傷）、hip flexor strain（髖屈肌拉傷）以及 IT band syndrome（髂脛束症候群）也都可能在青少年運動員身上出現，因為這些問題同樣會造成膝蓋或髖關節周邊的疼痛與不適，所以一開始常被誤認為只是「長高導致的成長痛」，但實際上這些屬於肌肉或軟組織過度使用與損傷，需要和單純生長板相關的疼痛做鑑別診斷。 但對家長而言，如何快速辨別這是不是成長痛：

比較符合「成長痛」的特徵

• 年齡：10–15 歲，正處於快速長高的階段 （女生：9-13歲，男生：11-15，女生比男生大約早 1–2 年進入好發期，但男生因為運動量和爆發力活動較多，所以臨床上病例數往往還是以男生居多。）

• 常見部位： - 膝蓋前方（脛骨粗隆） → Osgood-Schlatter disease - 腳跟（跟骨後方，跟腱附著點） → Sever’s disease - 膝蓋小骨正上方或正下方（髕骨附著處） → Sinding-Larsen-Johansson syndrome（ 類似小朋友版的跳躍者膝） - 股骨內上髁、外上髁 → 投球或拋擲類運動時出現的生長板拉扯（常見於青少年棒球員） - 骨盆（髂前上棘、髂前下棘、坐骨結節） → 大腿肌群（股直肌、縫匠肌、腿後肌）在快速長高期時牽拉造成的 apophysitis（骨突炎）
  

• 疼痛發生時間：運動後或晚上疼痛比較明顯，休息後好轉

• 型態：常見 雙側對稱，但有會不一定，像是單側特別出力較多的運動員 （投手、棒球、芭蕾舞者等）

• 疼痛行為：疼痛發生時通常 還能正常走路，不至於嚴重掰咖（跛行）

⚠️ 要小心「不是單純成長痛」的警訊

• 持續疼痛未見減緩，且超過 2 週

• 單側嚴重疼痛，並伴隨腫紅腫熱痛的發炎表現（特別是水腫）

• 疼痛已經影響日常走路 或無法上下樓梯

• 夜間痛、休息後仍不緩解，沒有任何姿勢緩解疼痛

  
  

Q2. 發生這樣疼痛時，要不要暫停訓練？

很多家長的直覺是「先停一停比較安全」。但臨床上，我們更提倡 「相對休息（Relative Rest）」。

研究指出，完全停止運動會影響孩子心理與生理發展，而適度調整反而更能保持平衡【BJSM, 2016】。

做法：

把一週 6 天高強度，降成 3–4 天，同時搭配基礎體能訓練 （著重在核心肌群、近端大肌群），也可以嘗試一些低衝擊的心肺運動，像是游泳、腳踏車、橢圓機、瑜伽或皮拉提斯等運動。

減少過多的跳躍與落地的動作，特別是膝蓋內扣的跳躍方式。（knee valgus）。這很明顯是臀部肌群與近端肌群無力，動作控制不佳，必須要趕緊介入！

簡單來說，到底要不要休息，我的簡短答案是：不要完全休息，做適當地調整，一有疼痛時絕對不硬撐。必須趕緊找物理治療師介入了解疼痛原因！

Q3. 會不會影響身高或發育？

這是很多爸爸媽媽 （特別是媽媽）最擔心的問題。

成長痛本身 「不會影響」最終身高，它只是骨頭與肌肉「不同步」成長的結果。

真正需要擔心的，是 「過度使用傷害」：

如果長期忽視，可能導致髕骨肌腱炎、壓力性骨折，甚至提前關節退化，或是更可怕的軟骨傷害。

此外，青少女還有 「女性運動員三聯症（Female Athlete Triad）」（註一） 或 RED-S （註二） 的風險 （運動相對能量不足Relative Energy Deficiency in Sports（飲食不足、月經異常、骨密度下降）。

這些和疼痛一樣，都是身體發出的「警訊」。若是身體出現類似警訊，請立即就醫！

結語

青少女的成長痛，大多會隨著骨骼逐漸成熟而消失。然而真正重要的，不只是歸咎孩子為什麼會痛，而是 陪伴孩子一起走過這段過程。 對父母來說，最大的挑戰是：如何在「比賽成績」與「孩子健康」之間找到平衡？對孩子來說，學會勇敢說出自己的不舒服，比忍著不說更需要勇氣。

疼痛不是軟弱，而是身體在提醒我們需要調整。父母能給予的最好支持，不是要求她硬撐，而是幫助她找到一條 安全、快樂、能長久走下去的運動之路。

比賽的名次總會過去，但孩子的健康和自信，將會陪伴她一輩子。這是我近期看診的最大的心裡的聲音，祝福孩子們都在快樂的環境健康長大！ #成長痛 #青少年運動傷害 #膝蓋痛 #花式溜冰 #青少女運動員 #青少年物理治療 #青少年膝蓋痛 #成長痛怎麼辦 #膝蓋疼痛 #膝蓋復健 #運動醫學 #物理治療 #運動傷害預防 #休士頓物理治療 #台灣物理治療

（註一）女性運動員三聯症（Female Athlete Triad）

👉 三個警訊同時出現：

1. 吃得不夠（熱量不足）

2. 月經不規律（甚至停經）

3. 骨頭變脆弱（容易骨折）

📌 用一句話解釋：「練太多、吃太少，月經亂掉、骨頭出問題。」

（註二）

RED-S（Relative Energy Deficiency in Sports，運動相對能量不足）

👉 比三聯症更廣泛，不只女生，男生也會有。

• 核心概念：吃進來的能量 < 身體消耗的能量 → 身體開始關掉「非必要系統」。

• 結果：

  • 女生：月經失調

  • 男生：睪固酮下降

  • 所有人：容易疲勞、受傷、專注力下降、骨質流失

📌 用一句話解釋：「身體像手機電量不足，會自動關閉功能，先關掉生殖、骨頭，再來是表現。」