這個週末所擔任 IAR助教的乾針課是我歷史性的一天，也算是一個教學上的新里程碑，我很有可能在十二月底會有機會再擔任一次助教，屆時再和大家分享。
若是大家有看到火箭隊的議員臉書的照片，大家應該不難發現，在每個學員執行乾針的同時，擔任病人的學員們總是躺著的，這是我們乾針課的一大堅持，也就是當病人在接受乾針的時候，無論是哪個要針哪個部位，病人一定是躺著的，但為什麼呢？
我的另外一個身為針灸師也是物理治療師的好友，也在我們一次的讀書會和我們分享說：「我針病人的時候，都叫病人給我躺下來就對了啦！」這到底是為什麼呢？
其實這些都是我們臨床人員從經驗中學習的故事，讓我來分享Toko的吧。這個故事的主角叫做「興奮母女」。
「興奮母女」的故事
大約幾個年前，Toko有一個病人，是位媽媽，我們先簡稱叫興奮媽媽好了，興奮媽媽也是Toko的超級粉絲，來給Toko做治療每次都大大好轉，但興奮媽媽實在是太愛Toko了，不斷地介紹她周圍的親戚家人朋友來找Toko。
有一次興奮媽媽帶著她女兒來，這位我們就簡稱為興奮女兒，是一位12歲的女壘選手，最近因為跑步而引起了足底筋膜炎，興奮媽媽興奮地告訴她女兒說：「我跟你講Toko他超神的！跟你保證你給他乾針一次馬上就好！跟你保證一次就好！他超神的！」
結果有其母必有其女，興奮女兒也在那裡大吼說：「Yeah! Let’s do the dry needle!」（來啦來給我乾針啦）
所以興奮母女就來到了診間。
Toko評估了一下她的足底筋膜，說：「這個足底筋膜比較嚴重，可能需要扎十根」
興奮媽媽很興奮說：「耶！十根啦！一分錢一分貨啦！十根給她下去啦！」
興奮女兒看到媽媽這麼興奮，也接著說：「來啦！給我十根啦！」（C’mon, BRING IT ON! GIVE ME TEN NEEDLES!）
Toko看興奮母女這麼興奮，耐住沈穩的說：「好的，那我先在需要你平躺。」
講完興奮女兒繼續坐著。
Toko清一清喉嚨後繼續說：「咳咳，妹妹請你平躺。」
興奮女兒搖頭說：「鼻要，我要看！」
Toko一看興奮女兒有點不聽指示，轉頭向興奮媽媽示意請她說服興奮女兒躺下。
興奮媽媽就又很興奮的說：「十根就是要看的才過癮啦！大師給你治療啦！給她看沒關係啦！」
Toko心裡很知道這樣不對，但不斷地被興奮母女這樣鼓吹著
「給她看沒差啦」「我不要躺下啦！我要看啦！」「一次看十根啦，一根一根看啦！」
Toko心想這樣也不是辦法，就破例讓這位病人坐著看她一針一針進去。
結果興奮女兒就坐著，Toko就開始一針一針準備治。
第一針進去！Boom! 興奮女兒先嚇到了一下。可能針到腳底真的有點痛，Toko問說，你還好嗎？興奮女兒回答：「嗯！」
興奮媽媽繼續興奮地說道：「她沒事啦！然後繼續和她女兒說這真超讚的，把我的疼痛馬上解決啦。」
然後Toko看興奮女兒好像耐受得住，接著第二根針進入腳底！Boom！興奮女兒跳起來了一下！
Toko再繼續問：「你還好嗎？」興奮女兒聲音開始微弱地說還是說：「我可以！」
緊接著第三根Boom第四根Boom第五根Boom，Toko看著興奮女兒的臉，發現她已經不像剛開始那樣興奮了。
但興奮媽媽還在旁邊那邊嘶吼叫著說：「你沒問題的啦！已經一半都進去了啦！(Halfway there!)」
Toko看著興奮女兒的臉，猜想她可能不見得會有好的反應，再追問說：「Are you okay?」
興奮女兒見著媽媽這麼興奮，硬著身體回答說：「我很好，請繼續！」(I’m okay, keep going please)
然後第六根進去Boom，就在這個時候，Toko看著興奮女兒，臉已經開始蒼白了，Toko問說：「你還好嗎？」
這時興奮女兒大約遲緩了五秒才回答：「Yeah」
然後興奮媽媽還是繼續嘶吼地說：「再給她多幾針啦(just a couple more!!)」
結果Toko順著這個興奮媽媽的嘶吼，拿起第七根針！
Boom! 碰！
興奮女兒昏倒在桌上！
Toko見狀，心裡想說：「OOXX!早就知道會這樣」他心裡超慌的，但還是要假裝保持鎮定說：「她沒事的」然後走到興奮女兒旁邊。
興奮媽媽馬上從很興奮轉為慌張地說：「我的天啊，我的天啊」
Toko馬上跑到她的旁邊，看到興奮女兒的眼睛不斷地閃爍泛著白眼，Toko不斷地拍著她說：「你沒事吧，你沒事吧？」
Toko說這在他臨床的經驗當中從來沒有發生過。這叫醒她的過程中大概是十秒鐘的時間，Toko說這大概是他人生中最長的十秒！
十秒過後，興奮女兒驚醒，醒醒之後她想要立刻跳起來站起來，Toko見到她醒了且腳上還有七根針，馬上不顧三七二十一，把她推倒在治療床上，瞬間把七根針拔掉，當然過程中她腳底也有流一些血，但最終興奮女兒沒事且結束了這次療程。
經過這次經驗之後，Toko說她再也沒有看到興奮母女了，根據Toko的說法是說，應該基本上是腳好了（哈哈哈師父超級幽默）
這是一段真實的故事，我很欣賞師父也很喜歡分享他的失誤與錯判，希望學員們不要走這段冤枉路，我相信一個厲害的治療師的學習過程中，一定都是從針些錯誤中持續學習，今天我常說我們都是人，就連這種全美的大師級人物也會犯錯，那更何況是我們。
臨床英文時間
今天興奮女兒所發生的暈倒，就是我們在華人針灸文化常說的「暈針」，英文可以說是Needle Related Fainting，醫學的說法叫「迷走神經性昏厥」（vasovagal syncope）
簡單而言就是我們自主神經的系統性連鎖反應，因為痛，因為怕，因為緊張，先刺激了交感神經，加快了心跳與升高了血壓，迷走神經也是含有副交感神經纖維的一條混合性神經，此時就想要跳出來作出調整，因此控制心跳與血壓等反應，但有時就會因為瞬間發生，而「矯枉過正」，一次改太多，瞬間心跳變慢，進而刺激腦部分泌鬆弛血管的激素，血壓瞬間變低，因而暈倒。
但這就是為什麼我們在執行乾針時病人一定要躺下，除了比較舒適之外，也可以避免突然暈倒導致的頭部撞擊傷害（站著或坐著時暈倒），同時躺下也可以幫助病人發鬆，解除緊張，甚至在暈倒後可以馬上擺出頭低腳高的姿勢，因而幫助病人早點醒來。
有一種說法也說迷走神經性昏厥（Vasovagal Syncope），也有可能是一些演化所留下的東西，大家有沒有看過一些被我們追著打的動物或昆蟲，像是蟑螂或壁虎，無處可逃時，也會有出現的裝死反應，這時追殺的人類有可能就會停止攻擊，不久後這些動物昆蟲醒來後就可以趁機逃走，很有趣的一個說法！
但總而言之，若是你也是那種會怕針的人，擔心自己在打疫苗的時候會有暈針表現，別忘了讓你的醫療人員提早知道，有需要可以躺著針就躺著針喔。但若真的不行，別忘了還是可以在打針的過程中，有點像縮小腹，肚子用力，或者是收縮小腿或夾緊大腿，藉由肌肉幫浦運動，來讓血液有更多的回流。
至於臨床人員們，我們能做的事，就是保持冷靜，但也有聽過有一種說法是，護理人員要夠兇，兇到病人覺得你比針還可怕，就不會暈針了，這當然是我聽我朋友說的民間說法啦。
最後放上Toko親自講這段故事的聲音檔，我真的覺得他講得非常生動！
七龍珠的悟空也很怕打針喔
（完）