近期NBA季後賽打得如火如荼，但最近發生一位球員的髕骨肌腱斷裂，這個傷勢是連林書豪都會聽了聞風喪膽的「髕骨肌腱斷裂」。發生的球員名字叫Victor Oladipo，但我們今天要聊的比較不偏向是受傷機制，而是這次Oladipo的受傷，實在是非常罕見地在兩年內左右側分別斷裂，究竟有沒有除了機械性原因(Mechanical disorders)的身體情況，有我們值得討論的呢？
（截圖於Youtube）
雖然心痛，但以下是我整理出來，Oladipo右側與左側髕骨肌腱斷裂的時間點與影片：
第一次斷裂：右膝蓋髕骨肌腱斷裂 （2019年1月）- 接受第一次右膝蓋肌腱修復手術
(發生時機：防守時踮地右腳彎曲離心收縮)
(截圖於Youtube)
第二次斷裂：右膝蓋髕骨肌腱斷裂 （2021年4月））- 同年五月接受第二次右膝膝蓋肌腱修復手術
(發生時機：準備雙手灌籃前，右腳彎曲離心收縮)
(截圖於Youtube)
第三次斷裂：左膝蓋髕骨肌腱斷裂（2023年四月）
(發生時機，防守時踮地右腳彎曲離心收縮)
(截圖於Youtube)
髕骨肌腱斷裂這件事情，我們在火箭隊的議員討論過「林書豪的傷病史」 （火箭隊的議員第123.6集）
受傷機制多半會是發生在膝蓋彎曲，且強大的股四頭肌離心收縮上。根據研究所說，真的要讓一個髕骨肌腱能夠斷裂，必須要有逼近身體體重的17.5倍的力量，才有辦法讓它斷掉[1]
但今年30歲，曾經是「火箭隊的一員」的Oladipo，打過魔術、溜馬、火箭、熱火，卻這麼不幸地又再次進入傷兵名單，心疼的是各地的籃球迷，最讓人心疼的就是他第一次和第三次的受傷後的驚訝、錯愕的表情，和當時林書豪落地受傷後的表情是一樣的。這何不讓人心碎。
（截圖於：Youtube）
（截圖於：Youtube）
但Oladipo的「雙側」髕骨肌腱斷裂，除了這些「機械性」的受傷機制外，我們是不是還有其他可以討論的地方。
除了機械性原因之外，還可以討論的原因：
需要討論的關鍵就在：「雙側」這兩個字，一般而言，只要是聽到個案有「雙側」同時發生，或是近期內發生的傷病史，我們身為物理治療師要很直覺的想到會不會有可能是「系統性」的問題 (systemic disorders)，系統性的意思是影響範圍是整個身體，而不是整個身體單一部位，好比說紅斑性狼倉系統性紅斑性狼瘡、多發性硬化症（Multiple Sclerosis ）、鐮刀型紅血球疾病 （Sickle Cell Anemia）像類似這種系統性的問題，就算不是紅旗現象，但在一開始物理治療師也必須先在評估後轉介給相關專科醫師，以確保個案的安全與正確治療，因為這有可能是我們身為物理治療師無法完全幫忙的個案。
系統性疾病或用藥會導致肌腱變脆的幾種原因
回到討論的話題，
幾個系統性疾病或用藥會導致肌腱變脆的有以下幾個常見原因： [2][3]
系統性紅斑狼瘡 （Systemic Lupus Erythematosus (SLE) （女生多於男生、常見於黑人、發病在15-45歲 [4]）
糖尿病 （Diabetes Mellitus ） （常見於中高齡，肥胖，但也有可能是先天的糖尿病）
類風濕性關節炎 （Rheumatoid Arthritis ） （好發於中年女性，男女比例約為1：3 [5]）
慢性腎衰竭 （Chronic Renal Failure ）
皮質類固醇的使用 （Corticosteroid Use） （參考火箭隊的議員第128集，執行在運動員上常見的三種止痛針）
我們要很直覺性地想到這五個原因。
因為像Oladipo這樣四年內，分別斷了右邊和左邊的髕骨肌腱，這種非常罕見的雙側在四年內都分別斷裂，由於斷裂的條件必須是身體重量的17.5 倍，我們必須要很快在我們腦中直覺性地跑出幾個「系統性」或可能用藥造成肌腱變脆的問題，就算這位個案沒有，我們有至少心會比較安定，因為必須在我們確認個案沒有的條件下，我們才能大致上確定這位個案確實是「機械性原因」(Mechanical disorders)導致的撕裂，而這就會是我們物理治療師可以完全幫忙的地方。
祝福Dipo早日康復，他真的是位好球員。
（完）
Zernicke R. F., Garhammer J., Jobe F. W. Human patellar-tendon rupture. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 1977;59(2):179–183
Matava M. J. Patellar tendon ruptures. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 1996;4(6):287–296.
Mencia M., Edwards A. Spontaneous bilateral patellar tendon ruptures in a patient with chronic renal failure: a case report. The Internet Journal of Emergency Medicine. 2012;7(2)