今天的說Youtube我們要來聊一個我個人還蠻喜歡的 Youtube頻道，他們叫E3 Rehab，他們今天要來帶大家聊的是：到底是要冰敷還是熱敷？這個主題我在臨床上很常遇到，我會先主題市且不專業地翻譯他們的影片內容，但後續仍有我自己個人意見的補充。
疼痛和受傷到底是要用冰敷還是熱敷較適合呢？首先在開始討論這個問題之前，我們還是要先知道幾個Big No No （絕對禁忌），那就是針對幾種的臨床時機，在使用冰敷和熱敷會較為危險，甚至帶來一些傷害，也就是在這些時機的情況時，絕對不要使用任何熱敷和冷敷。
而這些三大Big No No（絕對禁忌）分別是：
１．有血液循環障礙和感覺失能障礙的組織
２．感染
３．開放性傷口 另外，當然也建議不要對剛受傷的組織或是手術後進行熱敷，因為這些傷或是手術會有明顯的發炎，此時的臨床表現多半是紅、腫、熱、痛。
而上面所說的這些可能還不包含全部所有不能夠熱敷的條件之一，所以是不是能熱敷或冰敷這件事情，.也都需要請教你的醫生以及其他醫療人員。
Rex補充：整體禁忌症而言，各種適應症多半還是會包括惡性腫瘤和懷孕兩件事情，其他部分的話，包含不要使用在生殖器官上，這些也會是禁忌條件之一，而臨床上熱敷會比冰敷相對有較多的禁忌症，因為熱敷發生燙傷的機會很高，冰敷雖然也會有凍傷，但用冰塊達到要能凍傷的程度相對機率要低，燙傷一但溫度過高，馬上就會發生燙傷，因此我們在熱敷的使用時，會相對地注意力會放的比較高。
另外之前火箭隊的議員我也有提過，冰敷的話，我不會冰敷在膝蓋外側和手肘內側，因為有周邊神經在相對皮膚表層，我在臨床上被指導很多次，運動員多半不會有太好的止痛效果。
要執行冰敷或者是熱敷你總是會有兩個主要的目的。首先第一個主要目的，你一定會是希望能夠促進組織癒合。
但如果說是要促進與組織癒合的話，在物理治療中，沒有任何的一個儀器可以加速你的復原的。這些都是有根據研究所說的。
有一些YouTube Video有說冰敷可能會阻礙甚至延緩你的復原，因為這都是根據一篇研究來探討這件事情的，而這篇研究的名稱叫做：「冰敷對⼤老⿏⾻骼肌壓傷後肌⾁再⽣的影響」（“Influence of icing on muscle regeneration after crush injury to skeletal muscles in rats.”）。可是雖然研究這麼說，但我必須說，老鼠的骨骼肌受傷，並不能夠概括整個「人類」的腳踝扭傷的情形。
而熱敷和冰敷都有各自的危險，但是假如說你是短時間使用的話，他們不見得會對你造成傷害。
有些認為冰敷不適合作為治療的臨床建議，多半都是因為冰敷的執行時，你可能在冰敷的同時，你的身體會處於一個相對休息的狀態，但事實上有些動作甚至運動，事實上是可以促進組織癒合的（增進血液循環），可是你若是一直都用冰敷的話，等於是完全的躺平休息這樣子，如此的話反而沒有在運動。
好比說你今天有一個急性的腳踝扭傷，如果你一直躺著冰敷的話，將會因此你變減少你的站立和走路的機會因此來保護你的受傷組織。但是保護確實有保護到，但是還是有些動作與運動，事實上對於減少你水腫或是增進你的功能是有一定幫助的。
其他真的有對組織癒合來說更重要的，當然就是你的睡眠，你的壓力程度，是否有服用酒精飲料或是抽煙，當然還有包括你所攝取的營養，甚至是你整個人身體的大致上的健康情形，這些是相對於冰敷與熱敷，來得更和組織癒合相關的。
另外一個你有可能會使用冰敷或是熱敷的情況，往往會是在需要減輕症狀的時候，好比說減輕疼痛或者是減輕緊繃的程度。如果是這樣子的話，那麼這個決定要冰敷還是熱敷的決定，事實上可以完全取決於你自己的個人喜好.
用一個簡單的規則來說，也就是你如果覺得洗個熱水澡或者是泡個熱水澡都會讓你感覺到舒緩感覺到很舒服的話，那麼熱敷對你而言就是一個很好的一個選擇，這些往往在臨床上有些脖子很緊的或是下背痛很很緊的人，往往都會有這些的看法。總之這個決定權取決於在你。
總結而言，針對你的疼痛或是受傷，究竟是要使用冰敷或是熱敷，在一開始要先確認沒有任何的使用冰敷或是熱敷的禁忌症。同時要知道，冰敷和熱敷，任何一種都不會加速你的組織癒合，而至於使用冰敷與熱敷與否，你可以完完全全地依照你自己的喜好來決定。
Rex 補充：
如果在臨床上，病人跳脫自己喜好的問題來諮詢我的話，臨床上我冰敷不會超過5分鐘，除非是使用儀器型的冰敷，像是Game Ready，但若使用冰塊的話，我多半在受傷後的前六小時我會使用，後面就算沒有冰敷也沒關係。
gameready:
另外太緊繃的肌肉組織我不會使用冰敷，甚至會建議不要用冰敷，因為臨床上冰敷會讓組織變得更緊繃。
熱敷的話會注意溫度之外，熱敷對於放鬆緊繃組織很有效果，像是一些肩膀痠痛，另外有一種適應症我很常使用，就是當關節活度度受限時，好比說五十肩患者我在拉角度前我會做熱敷，膝關節鏡後若是有伸直角度受限時，我也會在膝蓋上面使用熱敷，因為熱敷可以幫助緊繃組織放鬆，減輕肌肉緊繃真的用熱敷是很有效果的 Reducing Muslce Spasm。
最後冷熱交替池在兩座奧運中心裡面很常被奧運選手使用，多半是為了賽後能幫助痠痛舒緩，這一點也算是簡單補充喔！（完）