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「實習日記」:本人我有眼不識大聯盟投手(下集)



今天是12月21日,我本人於IAR Sports Medicine 完成我150個小時中的第37個小時,慢慢地往成為FAAOMPT(美國骨科徒手物理治療協會院士)邁進。今天的內容可能會有點多,我會分左兩集來介紹,這一篇是下集。



結束完上集的燒腦內容,這一集我們把重點集中在一位小球員上面。


大約到10點半的時候,Toko和我們說有一個小球員說有一點點背痛的問題,他也不確定是什麼,要我們也一起看一下。


小球員大約是14歲左右的小朋友,我不很確定他的運動項目是什麼,他和Toko說他的左側背部很痛,他說大約是一兩個星期前開始的,他說和朋友滑冰時不小心跌倒大約左側下背撞到,一開始他不以為意,隔天就好很多。但過幾天之後,他開始跑步和丟球時,發現有一個點非常的痛,小朋友指了一下他疼痛的位置,大約是位在胸椎第八節左側一點點的位置,小朋友說就是那一個點很痛,尤其是他把身體轉向左邊會有點不舒服,其他方向倒還好,有時投球時和跑步時也會感受到,深呼吸也會有一點不舒適。


我想這個時候物理治療師也聽見了幾個關鍵名詞,胸椎、呼吸、單側旋轉疼痛、非常局部的疼痛,其實這個用主訴問診上就能夠慢慢地抓到疼痛可能發生的位置,就是我們的肋橫突關節失能 Costotransverse joints dusfunction 的問題,這個關節在臨床的處理上會比較偏進階型的問題處理,原因是胸椎與肋骨關節發生問題的機率相對於腰椎與頸椎相對地小了很多,是屬於相對比較少的臨床案例,所以,這是一個很難得見到的症狀,尤其可以看師父現場處理覺得很幸福。


肋橫突關節失能臨床上會有幾個關鍵點:

  1. 在深呼吸、咳嗽、打噴嚏時的單側背部疼痛與肋骨活動度受限。

  2. 胸椎的活動度受限:有可能前彎、後彎、旋轉、或側彎。

  3. 單側疼痛附近的肌肉痙攣(Muscle Spasm)

當場Toko 直接用三個徒手手法把問題解決,整個過程大約不到三分鐘,這三個手法,我會用英文名稱簡單帶過,若有機會我會用影片分享。但至於不詳細提出來是原因是火箭隊的議員其實有很多不是物理治療師的聽眾,我在這邊只想強調一個觀念是,評估與治療絕對是連成一線的,治療前評估,治療後也要評估,像這樣的關節失能問題,真的需要物理治療師用專業來評估失能的程度,再進階地以雙手與運動來見證奇蹟的時刻。


針對於是物理治療師的聽眾,這三個手法分別是:

  1. General Thoracic Manipulation

  2. Mid Thoracic Spine & Rib Rotary Manipulation – Prone

  3. MET to Correct a Mid Thoracic Restriction in Left Rotation

結束後Toko評估,疼痛全部見了,旋轉等也都不痛了。便開始投球的運動,小朋友在使用投球時,有特別使用重力球,這些重力球叫做Driveline Plyocare Balls,是一種有分做很多不同重量的彈力球。


這是當天我看到的最後一個運動員,今天雖然只有短短三小時,但是真的值回票價且學習到很多。我覺得是很享受的過程。


其實當天Toko在帶很多運動員運動員時,常使用一句話,就叫“Trust it”相信它,相信那塊肌肉沒有放棄,其實這句Trust it給人很大的力量,我想我們物理治療師在很多時候,也要相信自己的雙手、相信自己的評估、相信自己真的都能化身成那個運動員的守護神,Trust it。要相信自己,才能讓病人成為一個幸福的病人,什麼是幸福的病人,願意相信帶你的物理治療師的那個病人。


以上和大家共勉之!Trust it!


(完)



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