小娜（隨機取名，純粹依照化學元素表）是一位40歲初頭歲的年輕上班族，且需要久坐的女性，她很喜歡跑步，她跑步只為了身體健康而跑，有很大一部分是因為可以有效地減除壓力。她沒有參加什麼樣的馬拉松大賽，但跑齡大概三年左右，大約一週跑三次，一次跑2-3 miles左右。
但自從兩個月前開始，她開始在跑步一陣子之後，開始有右半邊臀部疼痛的問題，起先她不以為意，想說可能一下子就不痛了，但最後她硬去給她跑下去，當天快跑完步的時候，她已經整支右大腿痛到說不出話來，她於是到我們這邊來求診，她說她真的很想要繼續跑步，可是現在跑步讓她很恐懼。
「為什麼我一跑步就會有臀部疼痛？」
她說她休息的時候完全沒有問題，但只要一開始跑之後就開始疼痛，都是從右側邊臀部開始，然後會偏向外側，然後越去跑會越痛，最後會變整隻大腿都會很痛。小娜說她沒有過去任何的重大手術和醫療病史。
好了，又到了我們「只剩一顆子彈」的時間了，如果現在只有一個問題給你問，請問你該會怎麼樣問呢？
我們常會看一些運動員會有某一個單側邊的腳特別不適的問題，運動員若是有這種反覆的重覆動作，而且疼痛會隨著衝擊量的增大而變得更痛，但一旦衝擊減少了，疼痛就好很多了，這種的疼痛表現方式，其實很明顯地一定會和組織界的「櫻木花道」，也就是「肌腱」相關，肌腱和櫻木花道一樣，喜歡就喜歡，不喜歡它當下馬上就告訴你，衝擊越大我越痛，衝擊小一點的話就好一點，所以先不管是哪一條肌腱，一定會和肌腱有關聯性。
但，為什麼是右腳呢，我們人有兩隻腳，但為什麼右腳有事，左腳沒事，為什麼跑者本身沒有手術史，但為什麼是右邊會先發作呢？
肌腱之所以會更費力的工作，一定和「不穩定」有關，今天就像是你如果站在一個非常穩固的地面跑步，和一個非常滑的沙灘上跑步，哪個比較費力？ 一定會是比較滑的沙灘上跑步，因為地基不穩，造成整個身體都要起來對抗這樣子的不穩定，所以除了肌腱之外，我一定要了解整個右腳，有沒有曾經有任何傷害，過去曾經有任何和：「韌帶」與「關節軟骨」過去的受傷問題，因為這兩個結構基本上就像是人體的鋼筋水泥，會和穩定度會有最大的關係。
所以我的問題是：「請問你的右腳，不管是髖關節、膝蓋或腳踝」有曾經有任何的重大運動傷害嗎？
結果小娜認真想了想，說，她確實在九年前的時候打壁球（Squash），嚴重地扭傷了她的右腳踝。
當這個問題一下去，基本上已經快要抓到整個評估的重點了，接著只要開始針對幾個跑者動作的評估，基本上就可以大概猜得出來疼痛的問題在哪裡了，但這整件事情，很有可能髖關節的問題只是結果，而最根本的問題會是「不穩定」的問題。
結果我在開始之前先請小娜做出幾個岔腿蹲，蹲的當下其實看到了很多膝關節外翻的問題，接著我再請對方做幾次單腳的起立坐下，當作這個動作的時候，基本上小娜已經在抱怨說，已經開始感覺到臀部的疼痛了。其實走到這邊我已經慢慢地抓到了發生疼痛的肌腱了，因為她在做這些動作的時候，你都可以看到他的脛骨有很明顯的一個外轉的動作，基本上兇手已經抓到了。
「TFL過度的招喚」，小娜很有可能因為右腳踝不穩定的關係，又因為上頭的臀部肌肉沒有力量，因此一直召喚這個下肢的代償之王TFL 闊筋膜張肌tensor fasciae latae，我記得以前很常和大家說這塊肌肉我都會說是「咖啡肌肉」，因為最後一個字很像拿鐵Latte 。
接著我就請小娜把鞋子和襪子脫下來，不看則已，一看你會看到小娜有一個非常明顯的右側邊腳踝的足弓塌陷，檢查了腳踝的韌帶，真的右邊比另一側還要鬆脫很多，其實這個就是造成她疼痛的最主要因素，而上面的髖關節疼痛只是一個結果而已。
接著我就請小娜上跑步機，既然疼痛是因為跑步而引起，我們就要來看看到底發生了什麼問題，結果小娜一跑，我不需要用診間的慢動作相機來拍，一看就知道了，若是從後邊看小娜的跑步方式，她會有很明顯的一個小腿骨的外轉，因此你若是從後面看，可以看到她的右腳的小指、無名指甚至中指，另一隻腳則完全沒有這種情況。再從另外一個側面來看，小娜都是用比較初學者的腳跟著地方式，因此而造成整個下肢所受到的衝擊力道更強，她若是能改作用足部中間或前足來著地，會對她的髖關節造成很小的傷害。
（小娜的右腳著地狀況其實就和下面影片中的跑者的左腳一樣，有過度足弓塌陷與Overpronation的問題，中文叫過度旋前。）
同學，抓到了喔！依靠著TFL來做代償的跑者動作，由於過度地招喚TFL，因此而造成整個髖關節的受力偏向髖關節外側，小娜在看了我錄下來的跑步慢動作，驚訝地說不出來左腳和右腳有這麼大的著地差異。
這個一定是右腳踝有很明顯的「不穩定因素」，肌腱炎只是結果，最重點一定是要解決她的不穩定問題。
（完）
「抓到啦！」 出自於3:10處，謝謝蔡主播！