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「閒聊」:「征服獨眼巨人」:Cyclops病變與膝蓋的對決

在膝蓋的世界裡,有一個強大的敵人,一個被稱為「獨眼巨人」(Cyclops)的存在。這個獨眼巨人並非來自神話傳說,而是一個真實存在的問題,被稱為Cyclops病變。Cyclops病變是一個在前十字韌帶重建手術後會具有威脅性的挑戰。它是一種纖維組織增生的結節,位於移植物的前方,導致膝蓋伸展受限。在這篇文章中,我們將深入探索Cyclops病變與膝蓋之間的對決。我們將了解什麼是Cyclops病變,它如何影響膝蓋的功能和運動,以及如何進行診斷和治療。

好啦,其實這一篇是要回答一位聽眾的留言啦。來自於Shawn的留言 (下次聽眾前面要幫我加地名喔)


聽眾信箱:來自於 Shawn 的留言:


我本身是十字韌帶術後患者,後期才接觸到你的Podcast,覺得可惜(Rex表示:我想他說「可惜」的意思是相見恨晚)。不知道火箭隊議員能不能介紹 Cyclops Lesion?這個疾病是物理治療師在治療時能發現的嗎?或是有什麼預防的方法嗎?謝謝。

在我們開始之前我們先聊聊一下Cyclops 這個字,意思是「獨眼巨人」的意思。


Cyclops 「獨眼巨人」 的故事: 當談到希臘神話中的Cyclops(獨眼巨人)時,最著名的故事是關於Polyphemus(波里斐摩斯)(後面簡稱波里波里好了),一個巨大的獨眼巨人。希臘英雄奧德修斯在回家的路上,與他的船員登陸在波里波里的島嶼上。波里波里將他們關進洞穴,但奧德修斯利用波里波里的酗酒習慣使他喝醉,然後瞎了他的眼睛。


截圖於:


奧德修斯和船員藏在羊群中成功逃脫。波里波里向父親波塞冬祈求報復,使奧德修斯在回家的旅程中遭遇了許多困難。最終,奧德修斯戰勝了困難,回到了家鄉伊塔卡。這個故事展示了神與凡人的互動以及智慧和勇氣的重要性。



但回到了膝蓋當中,尤其是前十字韌帶手術之後,我們也會在臨床上聽到一個叫做事「獨眼巨人病變」的說法,這個英文就叫做:Cyclops Lesion,在下面聊聊這個獨眼巨人病變是什麼樣的意思:


1. 什麼是Cyclops病變 (Cyclops lesion):


Cyclops病變,也被稱為局部前側纖維組織增生,是一種在前十字韌帶重建(ACLR)後常見的纖維組織結節。它位於移植物的前側,最常見的是讓膝蓋的伸直受到嚴重限制。

(參考下圖) 位置 A. 典型的獨眼巨人病變:位於前十字韌帶的脛骨附着點(最常見)

位置 B. 倒置的獨眼巨人病變 (Inverted cyclops lesion:):位於前十字韌帶的股骨附着點

位置 C. 非典型的獨眼巨人病變:位於前十字韌帶移植物的中段


2. 診斷Cyclops病變:


核磁共振影像(MRI)是檢測Cyclops病變的主要診斷工具。它具有很高的敏感性和特異性,可用於檢測這些病變。"MRI Cyclops"一詞用於描述在MRI掃描中看到的無論有無症狀的病變。


"MRI Cyclops"



回答這位聽眾的問題:物理治療師在臨床上可以透過症狀和病人表現來懷疑這個患者是否有Cyclops病變,但確診還是要轉介回給醫師來做最後確認,並由MRI作為指標。


3. Cyclops病變的症狀:


Cyclops病變在大多數情況下可能無症狀。然而,有症狀的患者可能出現膝蓋最後的伸直角度受限、行走或奔跑時的不適感(膝蓋前側或裡面),以及在膝蓋伸展時出現聽覺或觸覺的卡卡聲。其他症狀可能包括疼痛、卡卡響聲、異常僵硬、鬆弛不穩和關節間疼痛。


4. Cyclops病變的治療方法:

Cyclops病變的治療取決於症狀的存在。對於有症狀的病變,手術切除是首選的治療方法。關節鏡下切除病變可以恢復正常的膝蓋生物力學並改善活動範圍。無症狀病變通常建議保守治療。


5. 總結:

Cyclops病變是ACL重建後常見的併發症。在適當的治療中,區分有症狀和無症狀病變非常重要。MRI 是一種可靠的診斷工具,對於有症狀的病變,手術切除是有效的治療方法。患者通常可以獲得良好的恢復效果,並且手術切除後病變復發的機會很少。


但這位聽眾也問到了我們預防的方法:

要預防Cyclops病變,目前尚無確定的方法。Cyclops病變通常發生在前十字韌帶重建(ACLR)手術後,且其發生率似乎在下降。然而,以下是一些可能有助於減少Cyclops病變風險的注意事項:

(第一點會是期刊上對醫師的建議)

  1. 手術技術和選擇: ACLR手術的選擇和技術可能影響Cyclops病變的風險。與ACLR相關的一些因素,如移植物的大小、位置和固定方法,以及手術過程中對膝關節的處理,可能與Cyclops病變的發生有關。手術醫生的經驗和技術也是重要的因素。

  2. 後續治療和物理治療的計劃: 嚴格按照醫生和物理治療師的建議進行物理治療與治療運動計劃,包括適當的運動(膝蓋一定要伸直!)。這有助於減少膝關節的壓力和避免不當的運動或活動,進一步減少Cyclops病變的風險。膝蓋伸不直怎麼辦? 聽聽火箭隊的議員下面網誌連結,或是收聽第107集的火箭隊的議員囉! 連結

  3. 遵從醫療建議: 定期追蹤和遵從醫生的建議,包括依照醫師指示,定期進行影像檢查(如MRI)以監測膝關節的狀況和可能的病變。

  4. 警覺症狀: 如有出現膝關節伸展受限、疼痛、不適感或其他相關症狀,應及時向醫生報告。早期檢測和診斷有助於及早處理和管理Cyclops病變。

需要注意的是,以上建議僅供這位聽眾做參考,最佳的預防和治療方法應應該還是要根據個人情況和你的醫師與外科醫師的建議進行決定。如果你有特定的問題或疑慮,還是建議諮詢專業醫生或醫療專家以獲取詳細的建議和指導喔。


來段故事把今天的分享作個結尾吧: 讓我來將這篇關於Cyclops病變與膝蓋之間的故事轉化成一個比喻:


在膝蓋的世界裡,有一個叫做Cyclops病變的存在,它就像是一個獨眼巨人。Cyclops病變是一種在前十字韌帶重建手術後常見的問題,它是一個纖維組織增生的結節,位於移植物的前方,可能導致膝蓋伸展受限。


就像奧德修斯在面對波里波里時一樣,我們需要面對Cyclops病變的挑戰。要診斷Cyclops病變,我們使用核磁共振(MRI),這就像是用一雙眼睛去觀察和檢測另外一隻獨眼龍的病變。


Cyclops病變可能在大部分情況下是無症狀的,但有些患者可能會感到膝蓋伸展受限,或在行走和奔跑時感到不適,甚至會聽到膝蓋伸展時的咔嗒聲。這就像是Cyclops病變在膝蓋世界中製造了不便和困擾。


要治療Cyclops病變,我們需要根據症狀的存在來制定治療計劃。對於有症狀的病變,手術切除是最有效的治療方法,就像奧德修斯戰勝波里波里一樣。通過關節鏡下切除病變,我們可以恢復正常的膝蓋生物力學並改善活動範圍。無症狀的病變則可以選擇保守治療。


就像預防波里波里的報復一樣,目前還沒有確定的方法可以預防Cyclops病變。然而,我們可以採取一些預防措施,如選擇合適的手術技術和方法,嚴格遵從後續治療和物理治療計劃,並注意膝關節的症狀變化。這就像是我們需要保護和呵護膝蓋,以避免Cyclops病變!



(完)


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