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「閒聊」:我膝蓋伸不直,要怎麼辦?


我們大家都知道膝蓋其實就是兩個角度的運動,一個伸直,一個彎曲,我時常會提醒運動員,尤其是膝蓋關節鏡手術後的患者,一定要在手術後,特別留意伸直的角度,因為這是在手術後初期最關鍵的一件事情,因為若是在兩週內沒有將膝蓋伸直角度恢復,除了有可能會發生較嚴重的併發症,還有可能有慢性疼痛的問題,導致不正常的走路,深蹲,跑步姿勢。

而這樣所造成的併發症就像是Cyclops lesion,中文叫「獨眼巨人病變」,名字聽起來很奇怪對吧?因為這個病變在影像學上像極了獨眼龍



(MRI影像學的黑色箭頭處)


Cyclops 這個字其實就是漫威漫畫中的那個獨目龍


因此Cyclops lesion中文翻譯可以叫獨眼巨人病變,也有人稱它叫做「膝蓋關節鏡手術後的寄生蟲」,我覺得都很貼切,因為這個是膝蓋關節鏡手術後,尤其是前十字韌帶手術後,若是在關節角度沒有做好處理之下的膝蓋病變,原因就是結痂組織的增厚或增生,有些是說明著前十字韌帶的移植物擠壓到膝蓋關節而導致的結果,這個結果除了會有膝蓋前方的疼痛問題,伴隨著膝蓋伸不直的問題。


因此這個伸直的角度成為了手術後恢復的超級大關鍵。


但在恢復膝蓋角度時,我以前印象深刻的都是以前曾經在診所執業時,看到一些阿婆一邊在坐著的時候,一邊用力地把膝蓋往下壓,壓膝蓋一下,也因為痛的關係而身體整個跳一下,口中還不斷地唸經地喊:「阿彌陀佛,阿彌陀佛。」整個過程大概持續2分鐘,當時的我因為大部分的時間在賣鳳梨酥,自己其實對於膝蓋角度恢復的觀念很不好,因此也配合著阿婆這樣子做,現在回想起來真的覺得很慚愧,所以真的有好的治療師帶你上天堂,我也希望今天能再次地分享這篇觀念給大家。


凡是這個膝蓋攣縮,或是術後手術需要將膝蓋伸直的情況,我們在臨床上都是慣用LLLD Stretch,或有時我會直接在病歷上寫LLL Stretch, Long low-load Stretch ,意思就是低負重及長時間牽拉Low-load, Long-duration Stretch,而且這個必須要在平躺的情況之下執行,執行的方式有如下面這支影片或照片:



其實基本上就是在平躺的時候,在腳踝下面放毛巾或枕頭,因此拉出膝蓋可以伸直的空間,然後在膝蓋髕骨骨的上方,放一個適當的重量,也許 5磅,也許10磅,如果想省錢,也可以放米袋,或是袋子裡面放豆子,上面你也可以加一個熱敷包,來幫助伸展時的緊繃肌肉放鬆。


(擺放位置,熱敷包上面加重量)

(擺放位置,熱敷包上面加米袋)



而這個重量是必須要是你可以感受到膝蓋有給你拉直的力量,它可能會有點痛,疼痛約在4/10 以下,但你可以至少撐在這個姿勢下約10分鐘或 15分鐘,這個時候你就可以放個音樂,聽個火箭隊的議員,聽個BTS,或是看一部雷虎小組的紀錄片,但臨床研究上,要達到能夠幫助角度進步的時間,是一天總共要做一小時的時間,也就是你若是一次做15分鐘,你一天就要至少做4次,你若是一次做30分鐘,那麼一天就是兩次。


這個牽拉的方式最大的目的就是在你完全可以接受的疼痛範圍內,逐漸地去拉開你的膝蓋,使膝蓋的角度逐漸地得到進步,因此達到解決關節攣縮的問題。若是現在能夠有時光機讓我可以回去幫助這位阿姨,也許這一切都會變得很不一樣。


希望大家可以從這一集當中了解正確牽拉膝蓋角度的方式,不管是不是手術後,膝蓋伸直超級重要,沒有膝蓋伸直就沒有好的走路方式,希望大家都能有健康的好膝蓋喔!


(完)

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2件のコメント


黃政軒
黃政軒
2023年1月18日

很實用的臨床技巧 謝謝分享!

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Han-An Wang
Han-An Wang
2022年12月12日

感謝大鴻!

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