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「閒聊」:簡單聊聊常見的非處方止痛藥



今天要聊的對象是火箭隊的議員曾經有聊到過的球員,Gary Payton II,也就是火箭隊的議員第86集的小手套培頓二世(後面簡稱小手套),但今天要聊的不是他的左手肘骨折,而是要聊最近的NBA的一個涉及四隊的交易案,主軸是勇士隊希望能透過四隊的交易,把現在在拓荒者隊的小手套交易回來勇士隊,小手套是位防守悍將,會對勇士隊有衝擊季後賽有極大的幫助,但這個交易最近收到了一個爭議的消息,也就是傳出小手套在去年夏天,也就是去年七月份動了一次核心肌群的手術之後,他的核心肌群傷勢仍人沒有好轉,被勇士的體檢檢查出核心肌群仍然有傷勢,而且裡應該再休息3-4個月,但拓荒者球團有刻意隱瞞傷勢,還給予他注射止痛針(Toradol Shots)要求他繼續上場,因此而引發很大的軒然大波,球迷和各球團之間對拓荒者的信譽遭到了質疑,即便球團有出來闢謠,但勇士隊仍然握有決定權,最終勇士隊還是決定完成這筆交易。


這邊有提到的核心肌群傷勢,是火箭隊的議員有聊到的運動型疝氣(火箭隊的議員第112.6集也有聊到過),若是手術在去年七月,這類型的手術基本上術後12-16週應該可以逐漸地回到場上,照理說小手套應該有充分的時間修復傷勢,但不確定是為什麼,也許他的傷勢仍舊存在,或者是再次造成受傷。但無論如何,小手套在勇士隊體檢沒過是事實),而媒體也提及了使用的止痛藥叫做Toradol ,而Toradol 是一種非類固醇類消炎止痛藥。因此我們今天就來簡單地聊聊臨床上常見的止痛藥,特別是非處方藥。


今天我們站在的立場是對於藥物的基本認知了解,物理治療師依舊有義務要知道,因為整個醫療團隊是一個圈子,如果運動員使用某藥物出現狀況,我們也必須隨時轉介給醫生。



但在開始今天的藥物介紹之前,我想分享我媽媽在以前當藥學系學生的時候,當時還是民國50幾年,一位中藥老師在他們藥學系的第一堂課,就在黑板上寫下四個大字:「藥即是毒」,提醒正確用藥的安全,若是沒有正確使用藥物的話,藥可以是毒。藥物必須要適量且適當地應用,同時搭配醫生正確評估後指示用藥,這才是良藥,才是救人與幫助人的藥。「藥即是毒」是這位老教授給藥學系學生們的叮嚀與提醒。



在這邊我還是再次提醒,今天所提及的任何藥物,都必須是在你的醫師指定與建議下才使用。請大家務必注意用藥安全。但由於現在有很多止痛藥多半在臨櫃就可以買得到,所以我們對於這些可以隨手取得的非處方用藥一定要特別注意,而這些東西都是你去藥房逛逛就可以了解的,請大家一定要多了解。


止痛藥可以簡單可以分為三種:


1.單純止痛藥

2.非固醇類消炎止痛藥(NSAIDs) (Non-steroidal anti-inflammatory drugs )

3.嗎啡類止痛藥 (鴉片類止痛)(Opioids)(我在臨床上,常見藥物:Tramadol)


嗎啡類止痛藥多是處方用藥,所以這一種我們今天不多作介紹。


單純止痛藥

單純止痛藥,有時又會稱為「非消炎性」止痛藥,就是我們在台灣最有名的就是普拿疼。普拿疼是藥的商品名稱,學名或成分名是Acetaminophen乙醯胺酚。在美國最常見的就是Tylenol,大家要知道這種單純止痛藥Acetaminophen「沒有消炎」的效果,就是單純「止痛」所以我們當初醫院再注射完第一劑的COVID疫苗時,每個人手上都發一粒Tylenol,這類型單純止痛藥雖然在市面上容易取得,但劑量必須要照醫師的建議適當控制,吃錯劑量會導致肝臟的問題。Tylenol也是在美國奧運隊選手中心裡,我們可以隨時在防護室取得的藥物,因為這些是非處方用藥,當運動員要求試試這些止痛藥時,醫療人員要視情況給予。了解運動員是不是有藥物過敏,懷孕,或是可能的紅旗現象等等。


我們就最常見的Tylenol 的後面使用說明來看,就很明顯注意寫著「緊告」:Acetaminophen可能會導致肝臟的傷害,所以過量會傷害肝臟,有肝病和酗酒的人使用都要特別注意使用這類型藥物。



所以像這種Acetaminophen,最常見的適應症就是像普拿疼後面所寫的「退燒」與「止痛」,止痛的適應症也像它上面所寫,會是像是頭痛,牙痛,關節痛,神經痛月經痛等,但就還是注意這都是單純止痛,沒有消炎。


這類型的Acetaminophen很常會在廣告上會附上一句「不含阿斯匹林,不傷胃」,阿斯匹林是我們第二類型要藉上的「非類固醇類消炎止痛藥」,但這句話其實有點偽裝良善的惡魔,因為Acetaminophen用量超過的話也會有傷肝的風險。


非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)


而第二類型的就是我在臨床上更常見的「非類固醇類消炎止痛藥」,這類型在適應上的特色就是有「消炎」的這個選項,小手套所使用的Toradol ,就屬於這類型的藥物,這邊所提及的 Toradol(酮咯酸氨丁三醇)是美國運動選手常見的止痛針的注射劑,最常被提及使用這個止痛針的就是勇士隊的 Steph Curry 在2013年腳踝的傷勢,但仍然必須要留在場上時,就有提及到在季後賽使用這個止痛針。


另外常見的非處方NASAIDs藥物就像是阿司匹林(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)(商品名像Advil, Motrin)、萘普生(Naproxen),這類型的NSAIDs熟知的副作用都會是在腸胃的問題,所以像這類型的藥物,商品後面都會註明Stomach bleeding warning,就是胃出血警告,如同剛剛所提的這句熟知的一句廣告用語:「不含阿斯匹林,不傷胃」,傷胃會是NASIDs裡面需要被大家知道的副作用。




另外這類型的藥物,商品後也會特別注意心血管的問題,像 Advil 後面都會注意,會增加心臟病與中風風險。





今天就透過小手套的事件,但大家認識幾個常見的非處方型止痛藥,希望大家特別注意用藥安全,注意藥物過敏,注意適量購買藥量,配合醫師指示用藥,注意藥物的儲放空間,有效日期等,祝大家都謹慎用藥,身體健康!




臨床英文時間:

處方用藥 Prescription drugs/ medications

非處方用藥 (臨櫃藥物)Over-the-counter drugs/ medications (OTC medications)

(完)


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