「閒聊」： 股四頭肌挫傷最常被忽略的事
今天想要和大家聊一個常見的運動傷害，叫做股四頭肌挫傷，英文叫做Quadriceps Contusion，就是我們時常說Quad is the king股四頭肌是國王的那個Quad。他是在運動賽事上很常見的運動傷害，像是籃球、足球、美式足球，特別是籃球和足球，因為這兩種運動都有激烈的接觸，而且在大腿部位通常比較沒有一些護墊做保護，造成大腿挫傷的機會就很大。
受傷機制：
去年賽爾提克隊的Marcus Smart右大腿遭進攻者衝擊而挫傷。
這種因為重擊的創傷，在臨床上，都會很常看到所謂的血腫，英文叫Hematoma，意思就是局部性血管外出血，但這種股四頭肌的受傷，受傷後平均的恢復時間是約45天，時間可以依照嚴重度可以從2天 -180天都有可能。
但這樣的強烈撞擊之下，受傷後運動員會有膝蓋角度上的限制，尤其是在膝蓋彎曲的角度上，但是一般來說，受傷後四週後就應當可以恢復膝蓋的活動度，尤其是彎曲的角度，而且是不痛的，但若是四週後，如果沒有恢復無痛的膝蓋彎曲與活動度，就要轉介給骨科醫師確定沒有異位性骨化（heterotopic ossification ）
異位性骨化是指在骨骼以外的組織出現成熟的骨小樑 (trabecular bone)堆積，若堆積在肌肉內，也可以叫做骨化性肌炎 (myositis ossificans)，我們有時一般俗稱會叫做「異位鈣化」，或是「鈣化」，之所以會用鈣這個字是因為這是在骨骼組織以外的地方發生的鈣鹽的堆積。這種鈣化通常發生在骨骼的肌腱附著處，像是韌帶、血管壁或是筋膜等等。
而股四頭肌挫傷的症狀多半是有疼痛，壓痛點，黑青，走路一拐一拐，肌肉摸起來有硬塊。
嚴重度與鑑別診斷
至於股四頭肌的嚴重度會以彎曲角度和症狀為主，以嚴重度來做分級的話，若是受傷後無法彎曲超過45度就是算是嚴重的情況。通常鑑別診斷會和股四頭肌拉傷來做鑑別，但股四頭肌拉傷比較像是追趕跑跳碰因此造成的離心收縮，而股四頭肌挫傷會是有衝擊力道的衝撞（Collison），這會在這中間做鑑別。
但治療師來是要特別注意有沒有紅旗現象，雖然一般而言紅旗現象是少見的，但還是有可能發生腔室症候群（compartment syndrome），腔室症候群是非常可怕的，最可怕的地方是因為它很容易被疏忽掉，以為休息就可以好了，因此耽誤到搶救時機，血液進去出不來，嚴重是可能截肢，或是喪命。
腔室症候群的典型症狀為6個P：
Paresthesia（神經感覺遲鈍）
Pulseless（無脈搏）
Paralysis（麻痺）
Pallor（蒼白)
Pressure (局部血腫壓力)
Excessive Pain (嚴重的疼痛)
若排除了可能的紅旗症狀後，針對股四頭肌的情況，若是四週後沒恢復角度叫要照片子了，多半是為了要排除有osteomylitis 骨髓炎還有骨化性肌炎 myositis ossificans，會需要MRI來判斷，還有一些其他的抽血檢查，骨髓炎的話是會需要手術和intravenous medication來控制感染。
股四頭肌挫傷的傷後處置：
受傷後立刻彎到120度至少24小時，使用拐杖且反覆用冰敷控制發炎。
準備大腿防護墊thigh pad來做好完全保護。
其他的就是以前常見介紹的軟組織恢復原則，Peace and Love 最新運動傷害處理原則 。
Peace and Love 最新運動傷害處理原則
急性期：
P for Protect 保護 E for Elevation 抬高
A for Avoid anti inflammatory modalities and use of cryotherapy 避免抗炎藥和冰敷
C for Compress 加壓
E for Educate 還是要鼓勵個案多自主的動作
亞急性期：
L for Load 負重
O for Optimism 樂觀
V for Vascularisation 適當運動幫助受傷組織血液回流
E for Exercise 運動
股四頭肌挫傷發生很頻繁，但受傷之後大家很常忽略掉一些基本的照護方式，特別是一受傷就要趕快彎起來的這件事，希望透過這一篇節目內容帶大家認識這個運動傷害。
（完）
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