今天依舊是要回答聽眾的問題，我們的好朋友三檔1碼 3rd & 1 football show的主持人Dennis 問道：
Hey Rex, it's Dennis again. 想補充問個問題，雖然Josh Allen採取保守治療還是可以繼續上場，但他原本是球速很快，可以長傳很遠的大砲型四分衛，表現可能因此打折嗎?
（圖片來源： Sports Illustrated）
這真是個很棒的問題。Dennis 他的主要問題是針對於運動員受傷後，尤其在手肘的內側副韌帶（UCL）受傷之後，雖然勉強上場，但是他原本是球速很快的，而且可以長傳很遠的大砲型四分衛，運動表現會受到影響嗎？
我的回答會是： 或多或少會受到一些影響，尤其是在準確性上面，但球速和長傳距離我認為短時間內影響不會到很大，至少這季沒有問題，但長傳距離和球速會開始在三到五年出現狀況，取決於選手賽季結束後的訓練與保養。
怎麼說呢？ 在這之前我們要先知道尺側副韌帶UCL這個韌帶，是負責控制手肘外翻的動作，因此在棒球的投手和標槍選手，這個韌帶會對他們的球速和丟球距離有絕對的影響程度，這種受傷若是在Grade 2以上，基本上球速和控球都會直接受到影響。 因為尺側副韌帶 的前束帶在手肘彎曲 20° 到 120° 之間，這個韌帶會為手肘的外翻應力提供主要穩定性。
UCL撕裂分級：
所以反覆的手肘外翻，被會隨著時間的進展對 UCL 造成微創，或是說微小傷害，逐漸削弱這個韌帶的完整性，最終發生更嚴重的慢性撕裂。 所以UCL 受傷在棒球投手中很常見，因為無論投球選擇如何，就生物力學分析的觀點上，投球動作都會因為肘部承受顯著的外翻力，最終導致受傷。
湯米約翰手術
但福音就是 1974 年，Frank Jobe 醫生在洛杉磯道奇隊的投手上進行了第一次成功的 UCL 重建，永遠改變了 UCL 撕裂的預後，並為該手術賦予了通俗的名稱——湯米約翰手術，為的就是讓選手仍然有機會被重新賦予這個韌帶的機會，雖然有些研究有指出，即便做了這手術，三年後對於快速球的精準性會有明顯的下降，也就是控球，但在球速和曲球軌跡上沒有問題[1]，但這個手術也是因為被賦予了重新回到球場上的機會，在棒球場上的UCL撕裂，幾乎做TJ是首要選項。
棒球投手投球和四分衛投球的差異
但美式足球的四分衛呢？一樣也是投擲，但受到的影響會是如何，首先我們要先了解棒球的投擲和美式足球的投擲是很不一樣的，看似一樣，但其實很不一樣，就像有些人米糕和油飯是一樣的東西，但知道的人就知道這兩種食物很不一樣！或是說同樣是吃義大利麵，但用叉子吃麵和用筷子吃麵就是不一樣。
用球量的差別：
首先是用球量： 我認為投手和四分衛之間最大和最明顯的區別，是這兩個運動在投擲量上有巨大差異。一個 NFL 四分衛在一個賽季中最多打 20 場比賽（如果他們一直打到超級碗並且沒有進入第一輪），再加上 4 場他們幾乎不會參加的季前賽。但一個先發 MLB 投手在一個賽季中最多可以有 35 次先發，加上 3-5 次季前賽先發和最多 10 次季後先發，所以每年總共最多 50 次先發，其中他們投球數平均可以超過100 次。四分衛頂多一場30次，因此四分衛一整個賽季大約 600 次投球，但先發投手的投球數則高達 5000 次。
投球機制的差別：
再來就是投球機制： 我們雖然不能簡單透過文字說明，但棒球的投球機制有很明顯的單腳拉起，向前踏，甩動身體，手往後弓，然後用力投出。
但四分衛的投球就沒有這種前弓後箭，四分衛的投球機制比較少有這種上半身和下半身分離（pelvic dissociation）的投球機制，多半就是後撤步，定位之後，胸椎稍微往後轉，然後雙腳大約與肩同寬之後，就透過臀部甩動後投出，所以就算手肘有外翻的動作，但整個身體扭轉的距離相對比棒球的投球少了很多。
所以，美式足球的甩動和球速，很大的關鍵是在下肢的力量和協調性，至於在UCL的穩定性上，短期之內不會像棒球一樣，這樣需要大大地向後弓起，而造成UCL的壓力。所以在球速，和丟球距離我認為短期對Josh Allen的影響不大。除非我們現在在聊棒球投手，那我的答案就會不一樣了。
可是至於他投球的精準性，我認為比較會受到影響。 最後再來分享一篇研究，2010 Dodson 團隊所做的研究，說明在 NFL 四分衛中，透過非手術治療 UCL 損傷（1-3 級）已被證明對 90%四分衛有效，平均恢復比賽時間為 26.4 天。因此研究中有探討，雖然四分衛和其他投擲運動員之間的投擲動作可能相似，但四分衛在投球階段使用更多的水平內收力和手肘彎曲，但棒球球員會需要有更大的肩膀外旋。 所以就生物力學的觀點，這些差異會將影響 UCL 的壓力，而在棒球投球期間 對UCL 的壓力更大。所以這類型的投擲運動員透過非手術治療的成功率，就不會有四分衛來得高。
希望這篇能給Dennis 一個好的交代！
(完)
Reference:
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7747121/#:~:text=MLB%20pitchers%20returning%20from%20UCL,fastball%20velocity%20or%20curveball%20movement.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4646591/
3. Dodson CC, Slenker N, Cohen SB, Ciccotti MG, DeLuca P. Ulnar collateral ligament injuries of the elbow in professional football quarterbacks. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(8):1276–1280