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「閒聊」: 傷軟組織比較難好還是傷骨頭比較難好?聊聊組織癒合時間

已更新:2022年9月12日




今天這一集還是要特別感謝三檔1碼 3RD & 1 Football Show,在他們最新一集Ep. 81,在34:57 有提到一位球員,也就是Tennessee Titans 田納西泰坦隊的跑衛,叫做Derrick Henry,在訪談中他們聊到,究竟這位球員能否再創高峰?在這一季衝出2000碼的碼數。


而聊天過程我聽到Charlie有其中的說法,認為很看好Derrick Henry的傷後回歸,原因是他「沒有傷到軟組織,多半是硬骨的傷害」,認為軟組織的傷害會比較難好,最主要是因為他自己本身也有膝蓋半月軟骨的傷勢,因此最後Dennis的一聲:「如果火箭隊的議員有聽到這邊的話請幫我們來解答,傷軟組織比較難好還是傷骨頭比較難好?」


很榮幸能夠跳出來回答,我的直接的回答是:要看看耶 It depends

我們再次把所有的物理治療臨床常見的組織修復常見地列出來:

肌肉、肌腱、骨骼、韌帶、軟骨、神經,這幾個修復的速度,就如同我下面寫的列表一樣。但這是針對一個完美的情況之下,或是以相當理論性的程度的條件下,來統整出這些組織的修復時間。我們就假設這六個組織就是六位短跑選手好了。最終這六位選手的跑步結果是:


這些資料我用比較輕鬆的方式帶大家來記得順序:


第一名:充滿肌肉的肌肉選手,肌肉充滿血液,修復快,當然第一名。平均修復時間是2-4週。


第二名:喜歡牛肉麵吃牛筋的肌腱選手,我們常說斤兩斤兩,或說「你看看自己有多少斤兩」,所以「筋」和「兩」做結合,而筋就是肌腱,所以「肌腱」排行第二名。平均修復時間是4-6週。




第三名:骨頭選手是第三名,我們說「三」折肱而成良醫,意思就是三次的斷骨的經驗,最後懂得醫治斷骨的方法,所以這個「三」和「骨頭」來做結合,就是骨頭在修復的排名是第三名。平均修復時間是6-8週。




第四名:第四名是是韌帶選手,認識韌帶,「認識認識,韌帶排老四」,韌帶除了也是一種軟組織,而且是骨頭連骨頭,所以它緊接在骨頭後面。韌帶的血液供應通常比肌肉或肌腱更有限,因此而延長了它們的癒合時間。平均修復時間是10-12週。



第五名:第五名是軟骨選手,大家有吃軟骨的經驗吧,白白的軟骨,要做成好吃的孜然雞軟骨也要用氣炸鍋用至少200度烤5分鐘,「膝關節沒軟骨所以沒辦法跳舞」,所以他排行老五,要知道軟骨是沒有血管的,這意味著它沒有血液供應。軟骨中缺乏血液循環也代表它是一種非常緩慢癒合的組織,甚至有部分軟骨是用完就沒了,一點癒合機制都沒有。因為軟骨的營養由關節中的液體維持,潤滑組織。所以在軟骨的問題我們都會說Let the motion be your lotion,讓動作帶動你的潤滑。平均修復時間是12週以上。



第六名:最後一名,神經,為什麼,就發神經囉,「神經是整個身體的大老闆」,老闆叫不醒你也真的沒辦法,一天長3-4mm,甚至更慢,但你還是要無止盡地伺候老闆,但願老闆會有醒來的一天。神經癒合以非常非常緩慢的速度進行,並且可能因為反覆的過度壓力而中斷神經癒合,就真的像大老闆一樣,不高興就發神經。但認真的說,刺激神經修復是一個需要耐心和堅持的過程。但是,可以設計治療和鍛煉計劃,讓病人或運動員逐步參與正常活動,同時繼續促進癒合神經組織的健康。



因此一到六名排名直接出來:


肌肉=>肌腱=>骨頭=>韌帶=>軟骨=>神經


用這樣直接回答Dennis的問題,就是要看你拿哪一個和老三的骨頭比,因為其他名次除了神經和軟骨有時候用軟組織來形容會在臨床上比較少見,但基本上就看你抓誰和老三的骨頭來比。好比說你如果軟組織是肌肉,肌肉一定比骨頭快,但你如果軟組織抓韌帶,韌帶排老四,那就比老三的骨頭還慢。


但這些都是在一個理論性的基礎上所說的,臨床的世界變化多端,姚明的骨頭和Michael Jordan都一樣傷在舟狀骨,為什麼Jordan可以打這麼久,姚明卻早早退休?你可以說姚明有手術,喬丹沒手術,這論點也對,你可以說姚明勞勞不休,Jordan偶爾會去打個高爾夫?這個也對,你可以說姚明舟狀骨裂的比較大,喬丹可能還好,這也可能是答案,所以還是必須是這位球員的受傷情形而定。


Derrick Henry之前的受傷是Jones Fracture 瓊斯骨折(Jones fracture)發生在第五蹠骨上,有接受手術治療。而這個骨折在臨床上預後還算不錯。



有2016年的研究有針對NBA球員在瓊斯骨折後,回到之前傷前的表現幾乎是85%的運動員恢復到受傷前的比賽水平。因此這個研究的結論說,大多數遭受瓊斯骨折的 NBA 球員「能夠恢復到他們受傷前的比賽水平」。這些精英運動員在重返賽場後表現「並沒有下降」。聽到這邊,當然我會說,Derrick Henry如果真的保持健康,應該是有機會再創高峰的。



但有時候還是會這樣,你今天你車子就算再強壯,保養得再好,你也還是會遇到半夜喝醉酒的人撞你,至於嚴重與否,就真的只求天時地利人和了。

但無論如何,我們可以從這一集當中可以了解組織癒合學上的一些時間表,給大家做個參考,但真實的臨床情形,還是要看個別案例而定,研究畢竟是研究,會在一個非常完美的情形下告訴你數據是如何,但真實的運動員恢復情況,是真的比休士頓的交通還要混亂的,好比說肌腱和骨頭的恢復快和慢,有時候,還是真的要以情況而定,沒有辦法完全用這個短跑排名來解釋,這些希望大家能了解囉!



(完)

Reference:

1.








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