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「閒聊」:三井壽的護膝,護膝歷史,護膝該怎麼選


三井壽在進入湘北高中後,一次練球時跳投著地,三井壽應聲倒地,自此之後,他過了非常消沈的好幾年,成為了流氓,一直到後來遇到了安西教練,一句:「教練,我還想打籃球」,自此回到了球場上。但到了球場上之後,他的左邊膝蓋自始自終都帶著一個護膝,究竟護膝在運動場上的前世今生該是如何,我們又該怎麼選擇護膝呢?

(Photo from Slam Dunk)



先開始從護膝歷史聊起,在1960年代,一位生理學教授 Robert F. McDavid 博士發明了第一個為了避免受傷與再次受傷的護膝,在當時被稱作是「外側護膝」(Lateral Knee Brace)。這樣的護膝給了膝蓋很多側向力量的保護。


當時Robert F. McDavid 博士的護膝標榜的是提供側向的保護力,甚至整個人可以站在護膝上面。

(圖片來源:https://www.tribstar.com/news/news_columns/mark-bennett-community-world-knew-bob-mcdavid-for-his-family-principles/article_a4ca43d0-cdbe-5523-b7f5-60a12f75b86b.html Robert F. McDavid 博士這個護膝推出之後,透過護膝來保護膝蓋受傷成為運動醫學專業人士努力的目標,在 1967-1968 賽季的第三屆超級碗期間,名人堂紐約噴射機隊的四分衛喬·納馬特(Joe Namath)使用了一直到現在都非常出名的護膝。目前這個護膝還在名人堂展出,這個護膝就是Lenox Hill Brace Shop 的 Jack Castiglia 和著名的運動醫學醫生 James Nicholas 博士一起設計了的「支架護膝」,來讓這讓納馬特儘管有膝蓋的疼痛問題,仍然可以繼續比賽。


納馬特於第三屆超級碗期間所使用的護膝


到了1970年 ,有越來越多的 NFL 球員開始測試和嘗試更多的預防性護膝,用來減低職業生涯結束時的膝傷,這些發明尤其到70年後期到了最高峰,好比說後期開始出現了Anderson Knee Stabler「安德森穩定護膝」,其實就是兩片像門閂的兩片金屬結構,,附上可以彎曲的角度關節,幫助運動員能夠提供最大的支撐,防止膝蓋外翻的受傷。


Anderson Knee Stabler「安德森穩定護膝」

(圖片來源:https://www.researchgate.net/figure/A-B-The-two-representative-prophylactic-braces-tested-a-the-AmPro-which-has-dual_fig1_25982707 最終到了1978 年,費城老鷹隊的美式足球運動員 Mark Nordquist 與他的兩個朋友合作研究氯丁橡膠(neoprene)的可能性。氯丁橡膠其實就是幾十年來一直是製造潛水衣的主要材料,而在他位於加州房子的車庫裡,成立了公司叫做DonJoy。第一個 DonJoy產品是由縫合在一起的氯丁橡膠製成的簡單袖子,可以拉過膝蓋來提供支撐,這個就基本上是三井壽的護膝了,快速進到今天,護膝有各種形狀和尺寸,專為各種膝關節損傷和預防而設計。

以上就大致上為護膝的歷史推展,而在護膝的種類上。這邊我先分做「五」種不同的護膝來為各位介紹,而我們的順序,是從支撐性最「低」到最「高」的來最出比較,由低而高,來為各位介紹這五種護膝。


好的,讓我們開始!


第一種護膝: 束帶型護膝(又稱髕骨加壓帶)Knee Strap Brace

(Amazon上的束帶型護膝)

這個是所有護膝裡面,支撐效果最低的,且基本上在適應症上只有一種,就是髕骨肌腱 Patellar Tendon的疼痛問題,多半會是用在慢性的疼痛上面,英文就是 Patellar Tendinosis,透過局部的壓迫來為受傷的髕骨肌腱來改善疼痛的問題。


(圖片來源:https://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/knee-pain/anterior-knee-pain/jumpers-knee 講到髕骨肌腱,你絕對不會忽略掉我們都知道的林書豪,自從大學以來就有這樣的疼痛問題,所以我找到這張照照片就是他在哈佛大學時候,在他的右膝蓋就帶著這個髕骨加壓帶,可見他長期有右側邊的髕骨肌腱疼痛困擾。


林書豪於大學期間在右膝上配戴的髕骨加壓帶


就在他進入NBA打滾多年之後,在他在籃網隊的期間的一場比賽,讓很多華人心碎的時刻,就是他一場比賽於一次上籃後著地時,右側的髕骨肌腱斷裂,就這麼巧合的也是在同一邊,同時也解釋了他長期都有髕骨肌腱的問題。

因此這樣子的髕骨加壓帶就是使用在髕骨肌腱的問題,如果你在半月軟骨問題時選擇這樣的護膝,那可能就不在問題點上囉。


第二種護膝:一體成型護膝 Knee Sleeve

中文叫做一體成型護膝,其實就是三井壽的護膝。


(Photo from Slam Dunk)


這類型的護膝最大特色就是四個,美觀,保暖,安全感,和緩衝前方衝擊。基本上就是一個褲襪但是兩端都打開,直接拉到膝蓋上,其實這樣的護膝對膝蓋的支持性非常小,但是蠻多年輕運動員,很喜歡使用,因為看起來很帥,多了一點運動風,而且也比較便宜。


年紀大的病人會使用多半是為了保暖,因為退化性關節炎,對於溫度變化非常敏感,透過三井壽的護膝可以讓一些退化性關節炎的病人們能夠為自己的膝蓋加件外套


最後就是安全感,某種程度上就是有種安慰劑,就像是有些人穿了之後就會感覺三井壽附身當中,拿到球就砍,以為可以向翔陽隊一樣連續砍進三顆三分球,


因此這樣的護膝在選擇上,我會說,如果是考慮到便宜划算,且隨時可以買得到,想要讓自己看起來運動風,或是家庭主婦會有很多時候做家事需要跪在地上坐,這種護膝多半會在前方會加一些緩衝墊,對於需要有跪下的動作的家庭主婦可以使用,當然還有排球員也會需要,因為會不斷地往前撲接。

而NBA官方出的護膝,請小牛隊的傳奇球星Dirk Nowiski代言的護膝,也是一體成型且前方有緩衝墊的那種:


第三種護膝:加壓型一體成型護膝(開洞型護膝)Knee Sleeve with Compression

第三種是加壓型一體成型護膝,有人會說是「開洞型護膝」,其實也是三井壽護膝那樣,但不同的地方是,他可能是會在前方開了洞,藉此而在膝蓋前方多了點加壓的效果,特別地是在髕骨上或是股四頭肌肌腱上,和整個膝蓋的前方加添了一些壓迫,這類型的護膝開始會在臨床上比較多被看見使用。


在Amazon上搜尋Knee Sleeve with Compression

(圖片來源:Amazon)


臨床上的使用會比較偏兩種,一種就是上述常說的退化性關節炎的病人,會感覺多了一點支持感,透過這樣的壓力來減輕關節炎所造成的疼痛,另外一個就是因為有加壓的關係,臨床使用上開始可以針對水腫控制上有一種相對地有控制的效果,雖然真正對水腫控制的效應上仍有待商榷,但畢竟加壓就是控制水腫的環節之一,所以我必須說這是有可能的功效的。

但你可能會說那髕骨軟化這類病人呢?畢竟它有開洞,我會說,有一點點效用,但我會覺得若是能夠再加一個束帶,在使用上的支持度和止痛程度會更高,因此就要帶出我們的第四種的護膝。


第四種護膝:束帶包覆型護膝 Wrap Around Knee Brace

束帶包覆型護膝,最大和前面幾個的差別就是,這類型的護膝除了有前方開洞加壓之外,加壓後再加壓,會在膝蓋周邊有加了魔鬼氈的束帶,這些束帶會相對地給膝蓋更大的支持和止痛感,這個會是我在臨床上推薦會是比較頻繁的,因為有點像是比較全方位的護膝,像是前公牛隊的Scottie Pippen一樣,不見得是最強,但是可以從後衛打到中鋒,包辦的項目較多。



基本上前面三種所提到的功能,在這一點上都有囊括到,所以舉凡是膝關節炎、水腫控制、髕骨軟化、肌腱疼痛,甚至比較輕微的半月軟骨撕裂,在臨床上,若是病人詢問,我們都會說可以使用這類型的護膝,有點像是護膝界的瑞士刀,具有多種功能,或是護膝界的instant pot,可以做湯,煮稀飯,炒菜,烤肉,煮火鍋,煎炒滷辦烤,樣樣難不倒。但做出來的東西不見得每個人都愛吃,就像是每個人的效果還是會因人而異,因傷而異,只是在推薦上,這真的會是比較多功能且不太會出錯的選擇之一。缺點就是他雖然支持性較高,但包覆性較緊,緊就代表熱與出汗,舒適度上面依舊要看個人。


(圖片來源https://www.braceability.com/products/hinged-wrap-around-knee-brace?variant=7661897318453&gclid=CjwKCAjw9suYBhBIEiwA7iMhNFYlfuafBOtLR5CZYhm2_EKmxT4qdsxXuSJiz_Osxi0EA-9EsDMxVhoCsMoQAvD_BwE 前快艇隊的Black Griffin 也長期有膝蓋的困擾,他這張照片所帶的就是包覆型護膝,看起來支撐性很高,但就是給人很笨重很厚,然後有點不透氣的感覺,可是相對支撐性是比較高的。

第五種護膝:樞紐式護膝 Hinged Knee Brace

最後,也是第五種的護膝,就是樞紐式護膝,這是我在醫院最常見的,原因是手術後就會使用這種樞紐式護膝,一些大傷像是前十字韌帶斷裂或重建、內外側副韌帶受傷,半月軟骨修復,甚至一些應力性骨折,這種一聽都會讓人覺得要好好保護膝蓋,避免再次受傷所造成的嚴重衝擊,避免膝蓋扭轉,就可以用樞紐式護膝。



(圖片來源:Amazon)



它有些可以融合在前面上述的幾個護膝,就是在軟式護膝中,旁邊多加個支架,或是金屬支架,旁邊可以調整你可以限制的角度,就像前十字韌帶手術後,蠻多醫生會在前四週限制運動員前四週只能彎0-90度,藉此來保護前十字韌帶的移植物(graft),這種在護膝界中是最笨重,最引人側目的,可謂護膝界的Dennis Rodman


Dennis Rodman 在場上,外觀上你一定會注意到他,他同時也是史上最強的防守球員之一,為球隊添加的防守上的大鎖,而樞紐式護膝就像是如此,非常顯眼,但也支撐力較強大,因此除非必要,運動場上會比較少出現,但也還是會出現,尤其是一些剛從復健回去場上的運動員,幫助信心上的建立,有同時給隊友和對手提醒說:「嘿!我剛從手術或大傷回來,對我客氣一點喔」,這類型的意義在。


下面這張圖片是一位排球選手在場上使用非常醒目的樞紐式護膝,推測應該是手術後重回賽場時的裝備:

(圖片來源:https://www.pinterest.com/pin/639159372085361553/ 護膝的使用上因人而異,研究上以尚未有絕對高分的護膝,因此來是要依照醫療人員給您的評估後,謹慎做出購買與使用喔!


(完)



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