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「傷兵Happened」: Patrick Mahomes II(配水也好)除夕夜的腳踝高位扭傷




今天要為各位介紹的傷兵Happened 的主角就是來自於堪薩斯城酋長隊四分衛派翠克·馬霍姆斯(Patrick Mahomes) ,他是目前NFL當中的新星四分衛,今年才27歲,但生涯已經囊括多項大獎,也曾經帶領酋長隊拿下2019年第54屆的超級碗冠軍。


今天要介紹他的受傷就是在今年美國的除夕夜所發生的,昨天晚上在酋長隊於分區賽對陣傑克森維爾美洲虎隊時,在第一節的時候,Mahomes 在追球的時候倒地。這時有一名防守隊員的腿落在他的右腳踝上,在他倒地時扭傷了,Mahomes一瘸一拐地走到場邊,立刻下場做檢查。

(截圖自Youtube) 以下連結影片介紹傷害如何發生的:



當下Mahomes 在受傷下場後就立即接受X光片診斷,確認沒有骨折後,經過防護員的包紮,他便立刻回到場上,最終帶領酋長隊最終以27:20拿下關鍵的這場勝利,Mahomes受訪時把功勞都給了隊友,但也表達自己對衝擊勝利的渴望,記者會時說了一句:「你要花很大一番能耐才能讓我遠離美式足球比賽的。」(It’s gonna take a lot to keep me out of a football game.”)


但回到他這次的受傷機制,我們可以觀察到,Mahomes在受傷的當下,機制分別有,腳踝外轉加背曲,另外也有膝蓋外翻的情形,膝蓋外翻的情形是我們常在火箭隊的議員常看到的,會對膝蓋的內側副韌帶(MCL)造成較大的傷害,但從Mahomes受傷後當下就摸著他的腳踝,你可以知道他最大的傷害是發生在右腳踝。


(截圖於Youtube) 而腳踝外轉外加腳踝背曲的這種受傷組合,都會讓人直接聯想是「腳踝高位扭傷」機制,除了是常見的受傷機制之外,也在我們臨床檢測當中,是遵循這一模一樣的受傷機制來做出,腳踝外轉,加腳踝背曲,來做出檢測,

克萊格檢測(Kleiger's Test)



腳踝高位扭傷所涉及的組織,由於腳踝被擺在一個背曲到底的姿勢,這個姿勢會讓我們的腳踝骨頭距骨(talus bone),緊緊地扣住上面的小腿的兩個骨頭,分別是脛骨和腓骨,這時候再加上一個外轉的力量,就會開始把脛骨和腓骨之間的距離搬開,有一點點像在你在吃雞翅的時候,把外面的雞翅的皮吃乾淨時,你會發現雞翅膀有兩個平行的骨頭,然後中間有一些肉,這時你如果把這雞翅做個扭轉,裡面的肉就會受到擠壓和拉扯,而這就和腳踝高位扭傷的情況一樣,只是涉及的組織是叫做脛腓韌帶聯合(syndesmosis)。


(截圖於buzzfeed.com)


(截圖於concordortho.com)


這類型的扭傷其實非常疼痛,而且一定要注意有沒有骨折,尤其會很怕閉鎖性骨折進而發生的腔室症候群,所以防護員上前一定會看受傷腳踝附近的脈搏。


而在確認x 光片沒有骨折之後,Mahomes 在接受包紮之後便在下半場繼續出賽,恭喜酋長最後獲得勝利,但後續如果酋長要奪冠的話,必須要做好準備去打剩下可能的兩場比賽,一場是1/29的分區冠軍賽,與2/12 的超級盃。Mahomes 是在昨天1/21 受傷,也代表他的下一場比賽僅僅只有一週多的時間就必須出賽,而面對超級盃也只有兩週多的時間,這種情況對於組織癒合學排老四的韌帶,恢復時間約12週以上,絕對不夠時間幫助他復原,現在他要面對的就是一定會帶傷上陣,而現在會出現比較嚴重的問題就是水腫,還有疼痛的問題,這些都需要用軟組織受傷原則Peace and Love來做解決。


(截圖自於奇摩新聞)


至於疼痛的部分,也許會限制他的承重,隊醫有可能會視情況看會不會有需要PRP注射或非類固醇的止痛藥物來解決疼痛問題,而防護這邊就是要確實做好壓迫和保護腳踝的穩定性。Mahomes會在今天接受MRI的檢查。


腳踝不穩定是會牽涉很多大傷的伏筆,多位NBA選手都在面對駭人聽聞的阿基里斯腱和前十字韌帶傷勢前都有腳踝不穩定的情形(火箭隊的議員第11集)所以在後面雖然確定Mahomes 會出賽,但確實球隊要看他的情況適時地在上場的時間做一些調整,尤其是監控腳踝的腫脹,疼痛指數,還有承重後的疼痛感。


這邊也快速地臨床英文時間一下,在賽後訪問時,Mahomes說在他下場做完X光之後,沒有接受任何治療,只是接受了SPAT taping,這種SAPT的貼法最主要就是增進腳踝的穩定度,而貼法會直接把貼布貼在釘鞋上面,這種貼法甚至會有點像是打石膏的樣子,來對踝關節做完全的保護。


這邊也快速地臨床英文時間一下,在賽後訪問時,Mahomes說在他下場做完X光之後,沒有接受任何治療,只是接受了SPAT taping(暫譯:石膏式釘鞋貼紮),這種SPAT taping的貼法最主要就是增進腳踝的穩定度,而貼法會直接把貼布貼在釘鞋上面,這種貼法甚至會有點像是打石膏的樣子,來對踝關節做完全的保護。

訪問時的說法(1:40處)

SPAT taping 石膏式釘鞋貼紮




最後祝福這位超級四分衛能將傷口固定住,並且在後面的場次上穩定出賽囉!


(完)

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