最近隨著進入秋天的天氣，越來越多人感冒，因此讓我想做出這一系列，因為運動員也是人，也會有可能有感染疾病的可能，查了一些資料和上一些線上課程，說明了感染疾病佔了美國高中運動防護室將近快50%的病例，因此我們也不要忽視一些運動物理治療中會遇到的感染疾病。
首先要和大家說的是，運動是可以改善免疫系統的，但必須要是適度的運動，時間可以是5 到 60 分鐘，最多是40-60%的最大心率，在這樣範圍內的最大心率，會可以改善免疫系統的問題。
最大心率的算法：
220- 實際年齡，好比說40歲的人。最大心率就是220-40=180，因此40%-60%心跳就落在每分鐘72-108下。
回到運動改善免疫系統的問題，但若是劇烈運動，對於免疫系統就有不良的影響，以 70-80% 最⼤⼼率進⾏ 5 到 60 分鐘或⻑時間的運動（甚至⼤於 60 分鐘），對免疫系統有不利影響，以剛剛的40歲的人來說，70-80%的最大心跳量就落在每分鐘126-144下。
而關於激烈運動會影響免疫力受到不良影響，有些說法是說因為激烈的運動增加了呼吸頻率，使身體系統沒有辦法有效地過濾或消除病原體，也有說法是說快速和急促的呼吸，讓呼吸本身變得比較冷也比較乾，因此降低了身體一些粘膜或絨毛系統的功能，來過濾或阻擋病原體。
我今年初會發高燒，中標，也是因為激烈運動後沒有立刻洗澡，因此而連續高燒了三天，我也學了很多。
可以收聽火箭隊的議員第68集：
運動員在生病與感冒之後，會影響到選手的表現，但因為感染或生病後，所服用的藥物也多半會對系統性有負面的效果。
傳染性單核細胞（傳染性單核白血球增多症）Infectious Mononucleosis
今天就聊一個高中和大學生比較容易感染的一種疾病，叫做傳染性單核白血球增多症（Infectious Mononucleosis），有時候會簡稱叫做Mono。
2008年年初，費德勒Roger Federer就深受Mono其害，該年的年初，他在一月份時澳網前，先傳出了有食物中毒的情形，最終澳網也拼到了準決賽，最終敗給當年的澳網冠軍Djokovic。
但到了同一年的三月的時候，他被傳出診斷為Mono，當時對外媒體了解他可能早在 2007 年 12 月就患上了Mono。然而，他在該月的邁阿密公開賽指出，他現在「在醫學上已獲准參加比賽」（medically cleared to compete）。 但儘管他當時被允許參加比賽，費德勒承認，由Mono對他的身體造成嚴重的影響，他的體能出現了顯著下降，這證明Mono對他該年三月底四月初的邁阿密公開賽（2008 Sony Ericsson Open）的成績產生負面影響，直到他輸給了長期宿敵Andy Roddick（安迪·羅迪克）。
回到Mono，急性的傳染性單核白血球增多症，是由 Epstein Barr 病毒所引起，這類型發病的⾼峰為 15-25 歲，但多半在95% 的成年⼈表現出免疫⼒，費德勒當年27歲，也接近這個發病的高峰期，但為什麼這整件事情，費德勒說他覺得他可能是2007年12月被傳染的，但要到2008年3月才確診呢？原因是因為Mono他本身在臨床檢驗上，偽陽性（False Negative）是很常見的，所以在臨床上的指南就是，一旦懷疑確診，就要隔離，且反覆的檢測，持續長達四個星期。
Mono症狀在發病前3-5 天，會有有疲勞、頭痛、肌肉疼痛，慢慢進展轉變為喉嚨痛、 淋巴結腫⼤，持續⻑達四個星期。治療上面多半是症狀治療，這個英文我們會說Treatment is symptom-driven，有些嚴重的情況會使用皮質類固醇 （Corticosteroids）。
脾臟腫大一直是Mono症狀中需要被探討的東西，有些論點會說脾臟的腫大會大到將近到50-75%，但實際上，一個七呎高的運動員，你怎麼知道他患病前的胰臟可能是多大的尺寸，但臨床上Mono會使你脾臟變得比較「脆弱」，意思就是容易破裂，所以在發病之後，都會要求運動員避免激烈運動，尤其是回場打美式足球，因為脾臟脆弱會容易在運動場上碰撞而因此造成脾臟破裂，最嚴重可能造成死亡。
前天使隊的中外野手Peter Bourjos，就在高中的時候，因為感染單核白血球增多症而幾乎錯失最後一年美式足球的比賽，而從那一年染疫之後，就決定改轉往棒球，最終表現不俗，且被天使隊在選秀會選中，但我側邊推測，當年他得了Mono而選擇不打美式足球，也很有可能是因為這個疾病會造成脾臟脆弱，打美式足球會更有可能碰撞造成脆弱的脾臟破裂，因此最終他轉往棒球，而開啟了他後面的棒球之路。
回場的條件：
運動員本身要完全無症狀。尤其是注意運動員的體重是否有急速下降，研究顯示以「四週」來做一個回場條件會是比較理想的，也就是運動員必須要在發病後被診斷為「傳染性單核白血球增多症」後，開始計算，在四週後以上，通常症狀都逐漸消除了，才能逐漸回場。研究目前顯示，在被診斷Mono後六週以上的致死率是0。
（完）
Reference:
https://en.wikipedia.org/wiki/2008_Roger_Federer_tennis_season#Early_hard_court_season
Jonathan A. Becker and Julie Anne Smith Return to Play After Infectious Mononucleosis Sports Health: A Multidisciplinary Approach May 2014 6:232-238; published online before print February 13, 2014, doi:10.1177/1941738114521984