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「傷兵Happened」:運動員感染疾病首部曲 - 費德勒與Mono




最近隨著進入秋天的天氣,越來越多人感冒,因此讓我想做出這一系列,因為運動員也是人,也會有可能有感染疾病的可能,查了一些資料和上一些線上課程,說明了感染疾病佔了美國高中運動防護室將近快50%的病例,因此我們也不要忽視一些運動物理治療中會遇到的感染疾病。


首先要和大家說的是,運動是可以改善免疫系統的,但必須要是適度的運動,時間可以是5 到 60 分鐘,最多是40-60%的最大心率,在這樣範圍內的最大心率,會可以改善免疫系統的問題


最大心率的算法:

220- 實際年齡,好比說40歲的人。最大心率就是220-40=180,因此40%-60%心跳就落在每分鐘72-108下。


回到運動改善免疫系統的問題,但若是劇烈運動,對於免疫系統就有不良的影響,以 70-80% 最⼤⼼率進⾏ 5 到 60 分鐘或⻑時間的運動(甚至⼤於 60 分鐘),對免疫系統有不利影響,以剛剛的40歲的人來說,70-80%的最大心跳量就落在每分鐘126-144下。


而關於激烈運動會影響免疫力受到不良影響,有些說法是說因為激烈的運動增加了呼吸頻率,使身體系統沒有辦法有效地過濾或消除病原體,也有說法是說快速和急促的呼吸,讓呼吸本身變得比較冷也比較乾,因此降低了身體一些粘膜或絨毛系統的功能,來過濾或阻擋病原體。


我今年初會發高燒,中標,也是因為激烈運動後沒有立刻洗澡,因此而連續高燒了三天,我也學了很多。


運動員在生病與感冒之後,會影響到選手的表現,但因為感染或生病後,所服用的藥物也多半會對系統性有負面的效果。


傳染性單核細胞(傳染性單核白血球增多症)Infectious Mononucleosis

今天就聊一個高中和大學生比較容易感染的一種疾病,叫做傳染性單核白血球增多症(Infectious Mononucleosis),有時候會簡稱叫做Mono。

2008年年初,費德勒Roger Federer就深受Mono其害,該年的年初,他在一月份時澳網前,先傳出了有食物中毒的情形,最終澳網也拼到了準決賽,最終敗給當年的澳網冠軍Djokovic。



但到了同一年的三月的時候,他被傳出診斷為Mono,當時對外媒體了解他可能早在 2007 年 12 月就患上了Mono。然而,他在該月的邁阿密公開賽指出,他現在「在醫學上已獲准參加比賽」(medically cleared to compete)。 但儘管他當時被允許參加比賽,費德勒承認,由Mono對他的身體造成嚴重的影響,他的體能出現了顯著下降,這證明Mono對他該年三月底四月初的邁阿密公開賽(2008 Sony Ericsson Open)的成績產生負面影響,直到他輸給了長期宿敵Andy Roddick(安迪·羅迪克)。



回到Mono,急性的傳染性單核白血球增多症,是由 Epstein Barr 病毒所引起,這類型發病的⾼峰為 15-25 歲,但多半在95% 的成年⼈表現出免疫⼒,費德勒當年27歲,也接近這個發病的高峰期,但為什麼這整件事情,費德勒說他覺得他可能是2007年12月被傳染的,但要到2008年3月才確診呢?原因是因為Mono他本身在臨床檢驗上,偽陽性(False Negative)是很常見的,所以在臨床上的指南就是,一旦懷疑確診,就要隔離,且反覆的檢測,持續長達四個星期。


Mono症狀在發病前3-5 天,會有有疲勞、頭痛、肌肉疼痛,慢慢進展轉變為喉嚨痛、 淋巴結腫⼤,持續⻑達四個星期。治療上面多半是症狀治療,這個英文我們會說Treatment is symptom-driven,有些嚴重的情況會使用皮質類固醇 (Corticosteroids)。


脾臟腫大一直是Mono症狀中需要被探討的東西,有些論點會說脾臟的腫大會大到將近到50-75%,但實際上,一個七呎高的運動員,你怎麼知道他患病前的胰臟可能是多大的尺寸,但臨床上Mono會使你脾臟變得比較「脆弱」,意思就是容易破裂,所以在發病之後,都會要求運動員避免激烈運動,尤其是回場打美式足球,因為脾臟脆弱會容易在運動場上碰撞而因此造成脾臟破裂,最嚴重可能造成死亡。


前天使隊的中外野手Peter Bourjos,就在高中的時候,因為感染單核白血球增多症而幾乎錯失最後一年美式足球的比賽,而從那一年染疫之後,就決定改轉往棒球,最終表現不俗,且被天使隊在選秀會選中,但我側邊推測,當年他得了Mono而選擇不打美式足球,也很有可能是因為這個疾病會造成脾臟脆弱,打美式足球會更有可能碰撞造成脆弱的脾臟破裂,因此最終他轉往棒球,而開啟了他後面的棒球之路。



回場的條件:

運動員本身要完全無症狀。尤其是注意運動員的體重是否有急速下降,研究顯示以「四週」來做一個回場條件會是比較理想的,也就是運動員必須要在發病後被診斷為「傳染性單核白血球增多症」後,開始計算,在四週後以上,通常症狀都逐漸消除了,才能逐漸回場。研究目前顯示,在被診斷Mono後六週以上的致死率是0。

(完)


Reference:

  1. https://en.wikipedia.org/wiki/2008_Roger_Federer_tennis_season#Early_hard_court_season

  2. https://www.sportsv.net/articles/94439

  3. Jonathan A. Becker and Julie Anne Smith Return to Play After Infectious Mononucleosis Sports Health: A Multidisciplinary Approach May 2014 6:232-238; published online before print February 13, 2014, doi:10.1177/1941738114521984


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