今天是2022年05月17日，我本人於IAR Sports Medicine 完成我150個小時中的第84個小時，慢慢地往成為FAAOMPT（美國骨科徒手物理治療學院院士）邁進。
今天一共看了四個病人和運動員，第一位是大家熟悉的上班族小樓，後面緊接著三位美式足球球員。
小樓：雙側膝蓋疼痛，爬樓梯最不舒服。
相信如果有一直在跟實習日記的聽眾應該都知道，小樓今天的腳大致上恢復的差不多了，他只是說他還是三不五時地會有一些疼痛問題，也是比較常發生在右腳。而他最近感覺到比較不適的原因是，因為他和他太太開始回去打網球了，他發現他打網球的時候，右邊的膝蓋疼痛會蠻明顯的，至於他之前抱怨的下樓梯會膝蓋痛的問題，已經基本上不再困擾他了，他甚至還開始背著背包走樓梯也沒有太多問題。
當下Toko的回答就說，你假如說打網球時膝蓋會痛，就代表你的肌腱還沒準備好 （The tendons are not ready yet.），因為網球是一個多方向轉換的運動，會有很多的膝蓋扭轉與急停，Toko接著說我們即將會慢慢地帶入你一些轉換方向的增強式訓練 (We will give you a slow introduction to plyometric and working on changing directions)，要小樓在今天的治療運動中準備好。
今天的徒手治療依舊和之前類似，沒有太多的改變，今天比較有趣的是Toko逐漸帶入的治療運動。
小樓一開始的運動是以推舉機(Leg Press Machine) 做開始，但Toko要他開始加入更大的離心收縮控制，當我們說離心收縮的時候，是代表這這塊肌肉收縮力量小於外在負荷量時，肌肉同時「被拉長」的一種收縮方式，在做推舉機的時候，Toko 要小樓六秒彎下膝蓋，然後再三秒伸直膝蓋，這樣的節奏下進行，一組八下，執行三組，我們並同時加重到他力量可以負擔的程度。
可以參考下面影片：
下蹲時收縮，離心收縮約6秒。（圖片擷取自Youtube）
上推為向心收縮，約3秒內完成。（圖片擷取自Youtube）
當下小樓內心我知道有點故作堅強，但我可以看得到他在尖叫。
下一個運動，是保加利亞分腿蹲（Bulgarian Split Squat）
這個是我最喜歡的健身動作之一，這是我目前看到最簡單標準的保加利亞分腿蹲影片，給大家參考一下：
這邊也提醒大家保加利亞分腿蹲（Bulgarian Split Squat）另外有一個名稱叫做Rear Foot Elevated Spilt Squat （後腳抬高蹲），時常有人簡稱為RFESS。 小樓在做這個運動時，過程中Toko 不斷喊著：
「身體往前靠」 ”Forward Lean!”
「找到你的臀肌」”Find Your Glute!"
「順著我的指尖向下蹲去」 “Follow my fingers to squat down!”
保加利亞蹲的關鍵，覺得是前腳要大概支撐著你身體約90%的重量，而後腿只是平衡且佔有10％的重量。
而後面Toko要小樓把保加利亞蹲的重點應用在實際上的向前箭步蹲(forward lunges)上面，其實重點就是身體越往前傾，會有更多的臀肌被激發，只見結束後小樓痠到在地上哇哇叫。
小辮：NFL資深角衛，右肩外轉不足，右腳踝慢性扭傷。
第二位選手是小辮，我一直不知道要取他什麼名字。但他的黑人辮子真的讓我很印象深刻。而他就是之前我有提到手臂有刺青李小龍的那位，小辮是所打的位置是防守組的角衛CornerBack，不是腳有味道的那個腳味，是角衛。他曾經有獲得過超級杯總冠軍。
今天小辮基本上是來做保養的，只是他最近去某個地方做治療，結果對方給他做某種熱療竟然熱療到三度燙傷，我當場看到那個燙傷的痕跡還真的嚇了一跳，傷口外觀是那種死白色的那種，看起來已經在恢復了，傷口沒有很大，但也提醒我們臨床人員們在做熱療時一定要特別注意。
今天基本上小辮只是做保養，所以徒手手法上我幾乎都看過。今天小辮一直在聊一位他很要好的朋友接受訪問時的片段，這位是最近剛從前十字韌帶傷痛回來的Jameis Winston，最近電視台在訪問他的時候，他說出了一句話最近一直在被社群媒體反覆播放著，大家只是覺得他很單純的好笑。
“ As a kid, my passion was always football. But being taken away from the game, I didn't realize, my passion was "playing football."
當我還是小孩子的時候，我的熱情始終是在美式足球，但當我不能上場之後，我才了解到，我的熱情，是「打」美式足球。
請點擊下面連結：
回顧一下Jameis Winston 2021年的受傷：
總而言之，今天治療小辮就在這樣嘰嘰喳喳的笑聲中渡過。
今天後面還有兩位球員，一位是經歷過腓腸神經（Sural nerve ）融解術（neurolysis）的一位NFL角衛，另外一位是我們都很熟悉且和我很熟的一位線衛Outside Linebacker，以後就稱呼他線線好了，之後若有機會再和大家聊聊他們兩個的治療吧。
Fun Fact：
1. 今天小辮一直在罵最近季後賽很多人批評Chris Paul的言論，尤其是針對Patrick Beverley在電視機前面形容Chris Paul是一個三角錐(Cone) 而感到不以為然，我想不管是美式足球員也好，大家也都是很關心NBA季後賽的。
（完）