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「傷兵Happened」: Junior Dos Santos 的肩膀脫臼



這一兩個禮拜的NBA戰役比較沒有什麼傷兵,於是我還是會到我很喜歡其中的一位Youtuber之一Dr. Brian Sutterer 來找素材,他是一位運動醫學的醫生,他的影片中會介紹很多解剖的觀點,但我的部分會針對一些症狀和表徵帶大家看這些運動員受傷的表現模式。

他最近的影片當中提到一位前UFC 冠軍(終極格鬥冠軍賽 Ultimate Fighting Championship)的拳擊手 Junior Dos Santos 近日的右肩膀脫臼,我們一起來看看這中間發生了什麼事。


受傷影片:


受傷機制:

其實整個過程中Junior Dos Santos 就是 揮了一個右直拳,由於這個右直拳所造成一個極大的牽拉力量,造成他的上臂的肱骨頭,直接拉開連接的肩頰骨的一個關節窩,叫做Glenoid Fossa (肩臼),你可以想像肱骨頭是「一個叉子插在肉丸」上,這個肉丸放在碗裡,這個「碗」就是上述的肩臼,這個肉丸被上面插的一個叉子,叉子拿起來,肉丸就跟著被拉起來,就是這樣子的牽拉力量,外帶他可能就已經有個肩頰骨不穩的問題,造成了這次的脫臼。

(Credit: Youtube @ WARCRAFT STUDIOS )


如下圖,因為直拳強勁的牽拉力,宛如肉丸被叉子拉出來般,造成的脫臼。

Junior Dos Santos 在脫臼之後,一直試圖地想要透過甩手的方式,讓這個跑位的肉丸可以再回到碗裡,可惜此時,我們的身體已經啟動保護的機制,此時我們的大腦會立刻發佈司令要他的上背和肩膀的肌肉全部緊繃起來,這個因為我們叫做Muscle Guarding,有種肌肉的防護的意思,帶起身體的防禦與阻抗,因此這時他越生氣,肩膀越是回不去該回去的位置。他氣得坐在地上,一旁的防護員也著急地想為他做處理,但也無從幫忙起,最終Junior Dos Santos 無法再出賽,因而輸了該場比賽。


由於這次是MMA(Mixed Martial Arts,綜合格鬥)選手的肩膀關節脫臼,由於格鬥選手都不穿衣服,因此我們可以看到脫臼後的幾個臨床重要表徵:


Junior Dos Santos 脫臼時表徵:

如同下圖所標示,可以看到選手的肩膀此時已不在有明顯三角肌的圓形形狀,而是有明顯的 階梯狀間隔,在黃色箭頭中我們可以依稀地看到肱骨頭往前掉且些微前凸起,另外還有手臂微外展的情形(通常脫臼我們還會看到微微內轉),這幾個表徵都可以很明顯地知道這位選手脫臼了,且是向前方的脫臼。

(Credit: Youtube @ WARCRAFT STUDIOS )


一旦確定了這是肩膀的脫臼,雖然在張力強大的賽事中,第一個想到的都還是要想把這個脫臼的肩膀給復位回去,但其實在這之前仍然是要確認選手的神經感覺和血液脈搏 是否正常,尤其是血液脈搏,若是肢體末端感覺不到血液脈搏,就代表血管有可能發生撕裂,要和時間賽跑了,但由於本次脫臼是因為牽拉的關係,不是著地重擊,因此可以排除血管撕裂等嚴重的其他結構損傷。


脫臼發生後,尤其是第一次發生脫臼的話,最安心的方式仍然是要送醫且先照X光,先確定骨頭沒有骨折後,了解脫臼方位,再執行復位會比較適當,若是已經有長期的肩膀關節不穩定情形,有些選手因為已經有經驗了,甚至會自己復位,隊醫多半也因為已經了解該選手的脫臼,也可能會在現場直接協助復位,當場若選手沒有任何其他組織受傷的疑慮,也有可能視選手情況決定回到場上。


(完)


Reference:

介紹整個受傷的情況






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